咨詢實錄內容

• ask_bYQUzA

  剛剛那位雙向情感障礙患者，我想要問一下我睡不著一直亂想是怎么一回事

• 郗洪光

  你好，雙相情感障礙，無論是躁狂發作，還是抑郁發作，都有出現睡眠障礙的可能，至于亂想很可能是強制性思維，屬于思維障礙的一種，是需要服用藥物進行控制的，一般如果睡眠改善了，亂想的癥狀也會減輕的

• 郗洪光

  你好，那還是病情沒有完全緩解，或者是停藥比較快導致的

• ask_bYQUzA

  好的，謝謝

• 郗洪光

  你好，不客氣

• ask_bYQUzA

  那我為什么有時候會懷疑

• 郗洪光

  你好，你那是敏感多疑，屬于輕度的精神病性癥狀

• ask_bYQUzA

  不是精神分裂癥對吧

• 郗洪光

  應當不是

• ask_bYQUzA

  精神分裂癥不也是會懷疑嗎

• 郗洪光

  你好，精神分裂癥不只是一般的懷疑，而是比較堅信

• 郗洪光

  你目前的情況，很可能還存在強迫癥狀，特別是強迫性思維

• ask_bYQUzA

  那怎么辦

• ask_bYQUzA

  雙向會有強迫癥狀嗎

• 郗洪光

  你好，一般抗抑郁藥物和部分抗精神病藥物都有抗強迫作用的

• ask_bYQUzA

  我覺得我要是晚上睡眠能好，這個病就好了

• ask_bYQUzA

  主要是沒吃藥晚上睡不著，開始亂想，隔天懷疑

• 郗洪光

  你好，強迫癥狀在強迫癥，雙相情感障礙以及精神分裂癥中都是可以出現的，是的

• 郗洪光

  睡眠改善了，其他癥狀也會逐漸好轉的

• ask_bYQUzA

  醫生能不能不吃這些藥物，去隨便藥店買寫有助于睡眠的藥來吃

• ask_bYQUzA

  吃這些藥物會不會跟安眠藥一樣，上癮

• 郗洪光

  你好，你的睡眠障礙只是疾病的一種表現，是需要治療原發病的，不能單吃催眠藥物，抗精神病藥物和抗抑郁藥物都是沒有成癮性的

• ask_bYQUzA

  我減藥要1/2 1/4 1/8 這樣減嗎

• ask_bYQUzA

  感覺奧氮平對我來說太重要了，以前醫生也有診斷強制性思維，讓我鹽酸氯米帕明多吃幾粒，奧氮平不要吃，但是當天晚上就睡不著

• 郗洪光

  你好，是1/8開始減，每次減1/8，一般5天左右減一次，你目前的狀況還是不適合減藥的，如果想減藥，需要病情基本消失，經過經治醫生同意，并在經治醫生的指導下進行

• ask_bYQUzA

  病情基本消失怎么看

• ask_bYQUzA

  怎么才算基本消失

• 郗洪光

  你好，病情基本消失，最簡單的判斷方法，就是看有沒有恢復到病前水平，如果恢復到病情水平，拿癥狀就是消失了，達到了兩次痊愈

• 郗洪光

  你好，剛才打錯了，是“那癥狀就是消失了，達到了臨床痊愈了”

• 郗洪光

  你好，你把有關的問題再想想，我們明天再繼續交流，好嗎

• ask_bYQUzA

  可以，謝謝

• ask_bYQUzA

  您早點休息，感謝

• 郗洪光

  好的，再見

• ask_bYQUzA

  再見

• ask_bYQUzA

  醫生那我吃之前那這樣藥出現躁狂癥狀就不能說是臨床痊愈咯

• 郗洪光

  你好，是的，那是發作相的轉變，由抑郁發作轉為了輕躁狂發作，當然中間有可能有緩解期，雙相情感障礙是間斷病程，病情是波動的

• ask_bYQUzA

  緩解期什么意思

• 郗洪光

  就是在抑郁或躁狂發作后，出現緩解，過一段時間再出現躁狂或抑郁的癥狀

• ask_bYQUzA

  醫生，我吃了雙向這些藥下去，感覺沒有以前那么愛做事了，工作生活變得有些懶散

• ask_bYQUzA

  感覺好像腦子沒有以前好使了

• ask_bYQUzA

  這是不是抑郁的癥狀

• 郗洪光

  你好，你的情況最好是到就診醫院復診一次，讓經治醫生功能做做精神檢查，看是否是輕躁狂恢復，還是有抑郁發作的傾向，以便調整藥物進行治療

• ask_bYQUzA

  什么精神檢查呢，是心理測試嗎

• 郗洪光

  你好，精神檢查就是醫生給你面對面交談、觀察，以確定你的精神狀態和是否存有精神癥狀，有時，也結合做做量表檢查

• ask_bYQUzA

  那個醫生說吃這些藥下去人會變得比較疲憊，是不是這樣

• 郗洪光

  你好，藥物反應肯定是有點，但隨著慢慢適應，也是可以慢慢緩解的

• ask_bYQUzA

  我腦子沒有以前好使，沒有以前愛做事情，是否跟吃藥穩定了情感有關系

• 郗洪光

  應當有一定關系

• ask_bYQUzA

  如果出現抑郁，怎么樣才算抑郁，我有時候不知道輕抑郁怎么樣的

• ask_bYQUzA

  如果有抑郁，是不是要減少碳酸鋰，加抗抑郁藥物

• 郗洪光

  你好，可以減少碳酸鋰的用量，但最好不要停用，如果確實存在抑郁癥狀，是可以加服抗抑郁藥物的

• ask_bYQUzA

  好的，謝謝

• ask_bYQUzA

  我感覺以前做一個決定很快很容易現在做一個決定很難

• 郗洪光

  你好，以前是在輕躁狂狀態下，比較輕率，現在可能比較慎重了

• ask_bYQUzA

  喔喔，然后我晚上睡不著亂想是屬于聯想嗎，還是強迫思維障礙

• 郗洪光

  你好，應當具體問題具體分析，如果是自己控制不住，大腦出現一些念頭，但自己不感到苦惱，可能是強制性思維，如果是明知道沒有必要去想，但是還是去想，自己感到矛盾和苦惱，就應當是強迫性思維

• ask_bYQUzA

  我明知道自己不要還會想

• ask_bYQUzA

  這個是躁郁癥當中的聯想嗎

• ask_bYQUzA

  強迫性思維會存在于雙向情感當中嗎

• ask_bYQUzA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_bYQUzA

  我會強迫聯想和回憶

• 郗洪光

  你好，強迫性思維苦惱出現在強迫癥，雙相情感障礙等精神疾病中

• ask_bYQUzA

  如果是輕躁狂有哪些表現呢

• 郗洪光

  你好，躁狂或輕躁狂的主要表現如下：1。情感高漲。病人無比愉快與高興，沒有痛苦與憂傷，一切都是美好的，仿佛花兒也在為他開放、鳥兒也在為他歌唱，生活充滿活力與希望。 2。思維奔逸。思維聯想加速，一個概念接著一個概念，腦子變得特別靈活、聰明，反應記憶增強，說話是滔滔不絕、口若懸河、出口成章、提筆成文。 3。活動增多。病人精力充沛，終日忙忙碌碌、社交頻頻，愛管閑事，十處打鑼九處都有。說話時手舞足蹈、眉飛色舞。少數的病人性欲亢進，自負夸大。 4。精力充沛。不感疲乏，活動增多，難以安靜，或不斷改變計劃和活動。 5。注意力不集中或隨境轉移，做事有頭無尾。 6。行為魯莽，不計后果，亂管閑事，花錢大方，揮霍擺闊，不負責任。

• ask_bYQUzA

  醫生，如果是強迫性思維，要吃什么藥

• ask_bYQUzA

  吃我現在吃的這些藥有用嗎，碳酸鋰和奧氮平

• 郗洪光

  你好，可以加服一點帕羅西汀，既有抗強迫作用，也有抗抑郁作用，奧氮平對于強迫癥也有應當治療作用，但不是主要作用

• ask_bYQUzA

  鹽酸氯米帕明呢

• 郗洪光

  你好，也可以

• ask_bYQUzA

  醫生，我會強迫聯想跟強迫回憶，那吃藥應該只吃碳酸鋰和奧氮平是不對的吧

• ask_bYQUzA

  是不是還要加抗強迫藥物

• ask_bYQUzA

  你好

• ask_bYQUzA

  醫生，我會強迫聯想跟強迫回憶，那吃藥應該只吃碳酸鋰和奧氮平是不對的吧

• ask_bYQUzA

  是不是還要加抗強迫藥物

• ask_bYQUzA

  你好，

• ask_bYQUzA

  怎么不在了

• 郗洪光

  你好，可以加服應當抗強迫藥物，如氯米帕明或帕羅西汀等，請在因素的指導下服用

• 郗洪光

  對不起，剛才打錯了，是“可以加服一點抗強迫藥物”

• ask_bYQUzA

  好的，謝謝

• ask_bYQUzA

  醫生你好，我想出遠門，然后藥讓我家人寄可以嗎，半年復查一次，這樣子是否妥當

• 郗洪光

  你好，是可以的，如果病情有變化，也可以你所在地的精神?？漆t院精神科門診就診

• ask_bYQUzA

  醫生我上次去一個醫院診斷的是強迫性思維，那時候醫生開鹽酸氯米帕明和舒郁膠囊給我吃，那時候還是不怎么睡得著

• ask_bYQUzA

  是不是說明我的病不僅是強迫性思維

• ask_bYQUzA

  而是雙向帶強迫性思維

• 郗洪光

  你好，你的情況應當是雙相情感障礙并有的強迫性思維，一般抗抑郁藥物都有抗強迫作用

• ask_bYQUzA

  如果我是強迫性思維，那為什么我單單吃鹽酸氯米帕明和舒郁膠囊，還是無法入睡，要吃奧氮平才可以

• 郗洪光

  你好，鹽酸氯米帕明和舒郁膠囊鎮靜作用不強，而奧氮平鎮靜作用比較強，有一定的催眠作用

• ask_bYQUzA

  那如果我有強迫性思維，我吃碳酸鋰和奧氮平，就還要再叫醫生開抗強迫藥物咯

• 郗洪光

  你好，如果是不嚴重，也可以不服用抗強迫藥物

• ask_bYQUzA

  怎么樣才算嚴重，以前我記得我一直想想個不停，自己沒辦法控制

• 郗洪光

  如果是這樣，最好還是服用一點抗強迫藥物治療，如果偶爾有，一般是不需要治療的

• ask_bYQUzA

  我一沒吃藥，晚上就睡不著，隔天開始亂想，懷疑，控制不住

• 郗洪光

  是的，還是需要服藥維持治療的

• ask_bYQUzA

  這算嚴重嗎

• 郗洪光

  只能說比較嚴重

• ask_bYQUzA

  醫生這種病，為什么要吃藥吃那么久，而不是吃一兩個月呢

• 郗洪光

  你好，因為精神疾病目前具體病因還不是十分明了，不能對因治療，只是對癥治療，也就是服藥控制癥狀，所以維持治療時間較長

• ask_bYQUzA

  但是，醫生，我現在并沒有吃抗強迫的藥，只是吃了奧氮平，碳酸鋰，一樣也可以睡得著，白天也正常

• 郗洪光

  你好，奧氮平雖然是抗精神病藥物，但對強迫癥也有一定的治療作用

• ask_bYQUzA

  醫生，你上次說減藥怎么減，我記一下

• ask_bYQUzA

  下次要減藥再減

• 郗洪光

  你好，如果要減藥，先減奧氮平，每次減8分之一片，一周減一次，以此類推，減完奧氮平，再減碳酸鋰，方法一樣，但需要你的經治醫生同意，才能減藥，請不要擅自減藥

• ask_bYQUzA

  碳酸鋰什么時候減

• 郗洪光

  如果癥狀完全消失了，維持治療半年以上，經經治醫生同意，就可以減藥，減完奧氮平，接著可以減碳酸鋰

• ask_bYQUzA

  就是奧氮平不吃了，就可以減碳酸鋰

• 郗洪光

  是的

• ask_bYQUzA

  如果奧氮平減到最后1/8片，沒吃還是睡不著，是不是一直吃這1/8

• 郗洪光

  可以

• ask_bYQUzA

  那為什么要先減奧氮平呢，我覺得奧氮平對我挺重要的

• 郗洪光

  你好，因為奧氮平是抗精神病藥物，你的用藥主要是網絡治療躁狂，而碳酸鋰是情感穩定劑，即治療躁狂要，也預防抑郁

• ask_bYQUzA

  我睡不著，亂想，是否是輕躁狂里面的聯想

• 郗洪光

  與輕躁狂有關，但也伴有強迫性思維

• ask_bYQUzA

  什么樣才叫做聯想

• 郗洪光

  聯想是由于某人或某種事物而想起其他相關的人或事物，某一概念而引起其他相關的概念，屬于思維過程

• ask_bYQUzA

  對，我會這樣

• ask_bYQUzA

  輕躁狂會出現聯想是嗎

• 郗洪光

  你好，輕躁狂會出現聯想加快，思維奔逸的

• ask_bYQUzA

  能抽煙喝酒嗎

• 郗洪光

  最好不要抽煙，酒也應當少喝

• ask_bYQUzA

  醫生，按道理說，我上次吃了那么久的鹽酸氯米帕明和奧氮平，如果一個晚上不吃應該也睡得著才對啊

• ask_bYQUzA

  醫生，按道理說，我上次吃了那么久的鹽酸氯米帕明和奧氮平，如果一個晚上不吃應該也睡得著才對啊

• 郗洪光

  你好，一般服藥要規律，但偶爾一次忘記吃了，應當問題不大，你的情況，有一定的心理作用

• ask_bYQUzA

  不是心理作用，我試了好幾次不吃藥，但是都不能睡著

• 郗洪光

  你好，應當是有心理作用，但主要還是病情沒有完全恢復，需要繼續服藥治療

• ask_bYQUzA

  突然停藥一天會反彈是嗎

• 郗洪光

  你好，一般問題不大，如果以前有停藥反彈的經歷，最好還是不要停藥

• ask_bYQUzA

  我就想試一下，減藥，隔幾天吃一次

• 郗洪光

  你好，我個人建議最好是再繼續服藥兩三個月，病情穩定了，再試著減藥停藥

• ask_bYQUzA

  好的，謝謝

• 郗洪光

  你好，不客氣，祝你早日康復

展開全部內容