咨詢實錄內容

• ask_YnIh_A

  打噴嚏、流鼻涕。吃感冒藥好不了！之前咨詢過的！現在想繼續咨詢！

• 陳浩

  你好

• ask_YnIh_A

  你好啊！陳醫生

• ask_YnIh_A

  我又來了！哈哈！

• 陳浩

  吃抗過敏的要藥了嗎

• ask_YnIh_A

  之前咱們聊過的！上次你說怎么辨別感冒和過敏啊！我忘記了！

• ask_YnIh_A

  能再給我說一遍么！

• ask_YnIh_A

  你上次好像說是要化驗血常規。看什么指標！

• ask_YnIh_A

  上次的聊天記錄找不到了

• ask_YnIh_A

  一吹風就打噴嚏，流鼻涕，總會吃感冒藥！不好好啊！

• 陳浩

  過敏和感冒有些癥狀類似，有時候化驗血常規，嗜酸粒細胞高的話可以考慮是過敏

• ask_YnIh_A

  我想去醫院化驗一下！看看到底是感冒還是過敏！

• ask_YnIh_A

  好的

• ask_YnIh_A

  謝謝

• 陳浩

  還可以化驗降鈣素原，這個是用來區分是病毒還是細菌感染的

• 陳浩

  不發熱是吧

• ask_YnIh_A

  不發熱

• ask_YnIh_A

  降鈣素原是區分是哪種感冒的是不？

• ask_YnIh_A

  但是有些胸痛，這是什么原因？

• 陳浩

  他是用來區分病毒還是細菌的，那種病毒區別不了，

• ask_YnIh_A

  胸腔痛

• ask_YnIh_A

  我知道

• 陳浩

  胸痛的厲害嗎？ 還是偶爾痛一下

• ask_YnIh_A

  一直有些胸腔痛，但是咳嗽罷了！偶爾咳嗽

• ask_YnIh_A

  病人比較憂慮，有焦慮

• 陳浩

  疼的厲害就需要做肺CT 了

• ask_YnIh_A

  但是咳嗽不嚴重也需要做檢查嗎？

• 陳浩

  一般的感冒或者過敏不會引起胸疼，為了排除一下肺部疾病，如果肺CT沒問題的話，有可能是肋間神經痛或者循環系統疾病

• ask_YnIh_A

  好的，記住了

• ask_YnIh_A

  循環系統疾病是什么情況？

• 陳浩

  就是心臟方面的疾病，比如冠心病心絞痛

• ask_YnIh_A

  嗯

• ask_YnIh_A

  氣管發炎是不是咳嗽不好好？我雖然比之前好很多了！但是還是有點咳嗽！也沒吃藥

• ask_YnIh_A

  還有，焦慮失眠怎樣改善比較好？做個范圍您能指點一二不？

• 陳浩

  氣管炎病程2-8周，好的比較慢。失眠焦慮的話，西藥用艾司唑侖片1.5毫克，睡前口服。中成藥用甜夢膠囊，2粒，一日三次口服

• ask_YnIh_A

  這些藥里面有安眠成分嗎？有沒有副作用？

• 陳浩

  偶爾吃沒有問題，西藥常吃會有成癮性，中成藥已調理為主，不會依賴

• ask_YnIh_A

  西藥最多能吃幾次？

• 陳浩

  10天之內不會有問題

• ask_YnIh_A

  好

• ask_YnIh_A

  謝謝了！你真的是個很棒的醫生

• ask_YnIh_A

  各方面都了解！謝謝

• 陳浩

  您盡快恢復，是你我共同的心愿

• ask_YnIh_A

  我這身體一直身體都不太好

• 陳浩

  是不是經常休息不好呀，

• ask_YnIh_A

  我毛病比較多

• 陳浩

  三分病，七分養，別太累了

• ask_YnIh_A

  我事情比較多，晚上焦慮睡不著，腦子轉的快的沒辦法！睡了也不踏實起來跟沒睡一樣！

• ask_YnIh_A

  而且經常感冒，風一吹就不行了！吃感冒藥也難好！也不知道什么原因！

• ask_YnIh_A

  這段時間一直胸腔痛，也沒時間去醫院看！腰椎還不好！

• ask_YnIh_A

  簡直都沒辦法活了感覺累的很

• ask_YnIh_A

  胃還不舒服，每天凌晨的時候就會胃痛！

• ask_YnIh_A

  警察比較累，最近在一線執勤更累！沒辦法

• ask_YnIh_A

  多謝醫生

• 陳浩

  警察真的是很辛苦，不能正常的上下班，操心勞神

• ask_YnIh_A

  嗯，我這其實是替我老公問的！他是交警，最近回不了家！麻煩你了！

• ask_YnIh_A

  他的體重一直在下降，也不知道什么原因

• ask_YnIh_A

  他自己總會擔心得啥不好的病。所以對自己身體比較焦慮。吃飯也不規律！

• ask_YnIh_A

  一天也沒時間去看病！有時候吃不上飯。有時候吃了也消化不好！讓人看了以后都很心疼！

• 陳浩

  有時間查個血糖吧，排除一下糖尿病，糖尿病會消瘦，再就是慢性消耗性的疾病，比如肺結核，甲亢

• ask_YnIh_A

  基層民警很辛苦的！唉

• ask_YnIh_A

  好的

• ask_YnIh_A

  肺結核是傳染病吧？

• ask_YnIh_A

  甲亢應該不會，體檢的時候檢查正常

• 陳浩

  肺結核會傳染

• ask_YnIh_A

  呀！這個我還真沒注意過！

• ask_YnIh_A

  幽門螺旋桿菌會不會引起胃痛？

• ask_YnIh_A

  他之前好像有這個毛病！有胃病會不會也消瘦

• 陳浩

  有機會拍個肺CT就能排除。幽門螺桿菌如果導致了胃潰瘍，會有胃痛

• ask_YnIh_A

  嗯

• ask_YnIh_A

  他胃痛是定點那一陣胃痛

• 陳浩

  消化系統疾病都會導致消瘦

• ask_YnIh_A

  不是持續疼痛

• ask_YnIh_A

  嗯

• ask_YnIh_A

  好

• 陳浩

  是空腹痛還是餐后痛

• ask_YnIh_A

  都不是，是睡到凌晨5-6左右就開始胃痛

• ask_YnIh_A

  疼醒來以后一會會吃點東西可能就能好些

• ask_YnIh_A

  肚子痛

• 陳浩

  那有可能是十二指腸潰瘍

• 陳浩

  觀察一下他的大便，有沒有黑便

• ask_YnIh_A

  有時候便秘大便不好，但是沒有黑便

• ask_YnIh_A

  應該沒有出血現象

• 陳浩

  那就好，吃胃藥吧

• ask_YnIh_A

  十二指腸潰瘍就會定點凌晨肚子痛嗎？

• ask_YnIh_A

  吃胃藥了，效果不好！

• 陳浩

  十二指腸潰瘍一般就是饑餓痛

• ask_YnIh_A

  之前也做了2次腸鏡沒檢查出來問題！胃鏡也做了幾次也沒有問題

• 陳浩

  泮托拉唑+麥滋林

• ask_YnIh_A

  這兩種藥一起吃嗎？是治什么的啊？

• 陳浩

  胃鏡進不到十二指腸，到幽門就停止了，所以這個不好診斷

• ask_YnIh_A

  那腸鏡應該可以看清楚吧？

• ask_YnIh_A

  也做了，沒看出來有問題啊！

• 陳浩

  這兩個藥聯合使用，一個是抑制胃酸的，一個是保護胃粘膜的

• 陳浩

  腸鏡只能做到結腸，十二指腸和小腸都看不到。只能做膠囊胃鏡，或許能看到

• ask_YnIh_A

  好，按照說明服藥就可以是吧？

• 陳浩

  是滴，這個按說明吃就行，臨床效果不錯

• ask_YnIh_A

  難怪呢！有可能是十二指腸的問題！因為都做檢查了看不見啥！而且還是肚子凌晨定點就痛

• ask_YnIh_A

  好的，不知道我們這邊藥店能不能買到

• ask_YnIh_A

  有時候就有胃酸，會反酸

• ask_YnIh_A

  吃點東西就會反酸

• 陳浩

  這個藥店應該都有，常用的藥，目前也不是受限制的藥品

• ask_YnIh_A

  我感覺他一身的毛病，真的都不知道要從哪里看起了！

• ask_YnIh_A

  有時候各省的藥不一樣

• ask_YnIh_A

  我們在陜西，有時候西安的藥我們這邊都沒有！跟鄰省的藥都不一樣

• ask_YnIh_A

  我到時候去看看再說吧

• ask_YnIh_A

  以后有問題我在續費咨詢你

• 陳浩

  可以加西沙必利，胃腸動力藥，可能是胃腸動力不足引起的反酸

• ask_YnIh_A

  三種藥合并吃？

• ask_YnIh_A

  還是不反酸就不用吃

• 陳浩

  聯合使用，如果不反酸了，西沙必利可以停

• ask_YnIh_A

  好的

• ask_YnIh_A

  等他可以回來了我帶他好好看病！按照你說的一樣一樣來排除

• ask_YnIh_A

  這都一個月沒見人了，打電話一問就這么多問題！在宿舍病了！晚上有執勤去了

• ask_YnIh_A

  我都害怕長期這樣會心臟受不了！

• 陳浩

  好滴，祝您先生健康，他真的是很辛苦

• ask_YnIh_A

  嗯

• ask_YnIh_A

  而且今天一問又說感冒了。之前才感冒了！這會又感冒。

• ask_YnIh_A

  我就想不通他這感冒也太頻繁了！很奇怪

• ask_YnIh_A

  怕吃錯藥了影響身體

• ask_YnIh_A

  他本身抵抗力低！說不定還真是過敏了！

• ask_YnIh_A

  因為他打感冒疫苗了說是也不管用

• ask_YnIh_A

  我就懷疑了

• 陳浩

  嗯嗯，換藥看看

• ask_YnIh_A

  好

• ask_YnIh_A

  多謝你提醒

• ask_YnIh_A

  等我試試看在反饋給你

• ask_YnIh_A

  再有什么問題我在續費請教你

• ask_YnIh_A

  你要記住我啊

• 陳浩

  好滴，知無不言言無不盡

• ask_YnIh_A

  對了，這個聊天咨詢記錄怎么一到時間就找不到了啊

• ask_YnIh_A

  上次咱們聊的我就找不到了

• 陳浩

  您是在微信上操作的嗎？

• ask_YnIh_A

  是的啊

• ask_YnIh_A

  這次一打開什么也看不到了

• 陳浩

  下一個診療助手APP，我們都是在APP里回復，我能看到上次的

• ask_YnIh_A

  好，我試試

• ask_YnIh_A

  這個APP蘋果要收費下載呦

• ask_YnIh_A

  是收費的

• ask_YnIh_A

  有微信比較簡單啊

• 陳浩

  哦，安卓的不收費

• ask_YnIh_A

  嗯，我還是用微信吧

• ask_YnIh_A

  就是不知道怎么看上次的聊天記錄啊

• 陳浩

  是愛愛醫診療助手嗎？

• ask_YnIh_A

  咨詢中心里也查不到咨詢記錄

• ask_YnIh_A

  快速問醫生

• 陳浩

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 陳浩

  這個圖標的

• ask_YnIh_A

  不是

• ask_YnIh_A

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_YnIh_A

  這個圖標

• ask_YnIh_A

  微信里的

• ask_YnIh_A

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_YnIh_A

  這里的咨詢記錄都是空的

• ask_YnIh_A

  沒用啊

• 陳浩

  您在應用商店搜診療助手，是我截圖的圖標就對了，安卓下載是不收費的

• ask_YnIh_A

  我是蘋果，我試試

• ask_YnIh_A

  算了，我就用微信吧

• ask_YnIh_A

  這樣方便些！我把聊天記錄收藏了

• ask_YnIh_A

  我剛問了一下他。他說大便有黑色

• 陳浩

  那需要去醫院化驗便常規，看是不是潛血，他近期有沒有吃過鐵劑，鉍劑

• ask_YnIh_A

  奧美拉唑是治療什么的？

• ask_YnIh_A

  他說他吃過這個

• ask_YnIh_A

  他最近痔瘡在放藥

• 陳浩

  奧美拉唑是抑制胃酸分泌的，治療胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍

• ask_YnIh_A

  嗯

• 陳浩

  那等不放藥，如果還有黑便，就驗驗吧

• ask_YnIh_A

  好

• ask_YnIh_A

  吃奧美拉挫好像有點作用但是不明顯

• 陳浩

  可以吃耐信，埃索美拉唑，同類藥里效果比較好的

• 陳浩

  可以吃耐信（埃索美拉唑），同類藥里效果比較好的

• ask_YnIh_A

  嗯

• ask_YnIh_A

  我先讓他不用痔瘡藥了以后觀察一下大便！

• ask_YnIh_A

  我帶他先去醫院診斷排查！到時候結果發給你看

• 陳浩

  好

• ask_YnIh_A

  他說吃香砂養胃丸有點效果

• ask_YnIh_A

  這藥只能保養不能治病吧？

• ask_YnIh_A

  如果要是黑便有出血的話是不是很嚴重啊？

• ask_YnIh_A

  會不會有貧血、乏力、的問題？

• ask_YnIh_A

  這個很嚴重嗎？能不能看好

• ask_YnIh_A

  他目前有貧血和乏力的癥狀！是不是出血引起的？

• 陳浩

  有血常規的化驗單嗎？

• ask_YnIh_A

  目前沒有

• ask_YnIh_A

  他之前去醫院看過，有貧血和乏力的癥狀

• ask_YnIh_A

  這跟黑便出血有關系嗎？

• ask_YnIh_A

  這個需要化驗血常規嗎？

• ask_YnIh_A

  你看還需要化驗什么都告訴我！回頭我帶他去檢查

• 陳浩

  一般如果出現黑便，沒有嘔血的話，考慮是消化系統出血量50-100毫升，長期會導致貧血

• ask_YnIh_A

  嗯

• 陳浩

  血常規，降鈣素原，肺CT，便常規，血糖

• ask_YnIh_A

  好

• ask_YnIh_A

  那就先做這些檢查吧

• 陳浩

  如果甲亢已經排除的話，甲功就不需要做

• ask_YnIh_A

  好

• ask_YnIh_A

  他說之前觀察了有黑便，他說可能是吃藥引起的就沒給我說

• ask_YnIh_A

  大便黑過，可能是吃胃必治的原因。這是他給我說的

• 陳浩

  有些藥物會引起黑便，比如含阿膠，鐵劑，鉍劑的都會出現，所以化驗就是區別這個，化驗是在顯微鏡下看是不是紅細胞

• ask_YnIh_A

  嗯，好

• ask_YnIh_A

  便常規就能直接看出來是吧？

• 陳浩

  對，便常規潛血

• ask_YnIh_A

  隱血？

• ask_YnIh_A

  知道了

• 陳浩

  胃必治會引起大便發黑，不過這個藥不能常吃，防止發生鉍性腦病

• ask_YnIh_A

  嗯，好

• ask_YnIh_A

  目前他說感冒的情況下做血和便常規不影響數值吧？

• 陳浩

  再就是吃紅火龍果，大便會發深紫色，小便也會發紅，類似的水果還有桑葚，再就是木耳

• ask_YnIh_A

  知道了

• ask_YnIh_A

  不吃這些東西的情況下檢查

• 陳浩

  就是要看看他感冒的時候是病毒還是細菌還是過敏，不影響便常規

• ask_YnIh_A

  你看看還有什么需要交代我們的嗎？

• ask_YnIh_A

  哪對血常規是有影響的吧？

• ask_YnIh_A

  那要不要晚點做血常規？

• ask_YnIh_A

  看看是不是貧血？

• ask_YnIh_A

  他不是經常乏力，沒精神！

• ask_YnIh_A

  這個需要檢查什么？

• 陳浩

  去檢查之前清淡飲食，空腹8小時以上

• ask_YnIh_A

  做血常規要注意的這個嗎？

• 陳浩

  血常規不受飲食的影響，這個空腹是為了查血糖

• ask_YnIh_A

  好

• ask_YnIh_A

  那就是不管感冒不感冒，血和便常規都可以直接做了！

• 陳浩

  是滴

• ask_YnIh_A

  我到時候問問他看他測過血糖沒！要是可以排除就不做了

• ask_YnIh_A

  因為他吃的不多，也不會餓！

• ask_YnIh_A

  我到時候問他

• 陳浩

  浮腫有沒有

• ask_YnIh_A

  這個好像沒有！沒聽他說過

• 陳浩

  乏力這個不好查，基本都是感覺的問題，年輕人一般查不出什么

• ask_YnIh_A

  胃痛空腹明顯，尤其是凌晨兩點半左右，現在是四五點

• ask_YnIh_A

  這跟十二指腸潰瘍有關系嗎？

• ask_YnIh_A

  他胃跟肚子都疼

• 陳浩

  嗯嗯，十二指腸潰瘍是空腹痛，胃潰瘍是餐后痛

• ask_YnIh_A

  那就明顯是十二指腸潰瘍么

• 陳浩

  看癥狀是，十二指腸潰瘍需要服藥2-4周，埃索美拉唑+麥滋林

• ask_YnIh_A

  疼痛都影響睡眠了

• ask_YnIh_A

  就醒來了

• ask_YnIh_A

  疼醒來，哪胃跟肚子都痛都是十二指腸潰瘍的問題？

• ask_YnIh_A

  還是胃也有問題？

• ask_YnIh_A

  他的疼痛醒來以后慢慢就減輕了

• ask_YnIh_A

  起來以后疼痛就慢慢減輕了

• 陳浩

  有的人是有胃痙攣，那就需要服用解痙的藥物

• ask_YnIh_A

  胃痙攣我估計可以排除！因為每天都是那個點！不可能天天都痙攣吧？

• ask_YnIh_A

  你感覺呢？

• ask_YnIh_A

  他問題太多我只能一個個解決排除！麻煩你了

• ask_YnIh_A

  跟你商討分析一下

• 陳浩

  那可以先按照十二指腸潰瘍來治療

• ask_YnIh_A

  嗯，好

• ask_YnIh_A

  這個病能看好嗎？

• ask_YnIh_A

  飲食需要注意哪些？

• ask_YnIh_A

  他說他之前測過血糖，好著呢！

• ask_YnIh_A

  剛給我發微信說了

• ask_YnIh_A

  不檢查血糖的話你看幽門螺旋桿菌還要檢查一下不？

• ask_YnIh_A

  他之前好像感染過

• 陳浩

  戒煙忌酒，清淡飲食，過辣過酸的都不行，可以多吃面食，發面的東西

• ask_YnIh_A

  嗯

• ask_YnIh_A

  他挺愛吃面的，但是消化不好

• ask_YnIh_A

  他現在不抽煙不喝酒

• 陳浩

  幽門螺桿菌需要查，要能分型的更好

• ask_YnIh_A

  要查分型的怎么給醫院說？

• ask_YnIh_A

  一般醫院都是讓吹氣呢么

• ask_YnIh_A

  你說的浮腫指的是腿還是哪個部位？

• 陳浩

  分型的需要抽血，有的醫院可能查不了。眼睛，腿，有沒有浮腫

• ask_YnIh_A

  那我就聯系西安的大醫院去做吧！

• ask_YnIh_A

  他說小腿偶爾有浮腫現象，有時候睡起來眼睛皮往下掉

• ask_YnIh_A

  這個跟他的病有關聯嗎？

• ask_YnIh_A

  看來我不問他啥也不跟我說

• ask_YnIh_A

  有浮腫，小腿偶爾浮腫

• 陳浩

  眼瞼浮腫的話需要查腎功，雙下肢浮腫的話需要查甲功和心功（超聲心動圖+血清腦利鈉肽）

• ask_YnIh_A

  甲狀腺？和心電圖？

• ask_YnIh_A

  需要做一個嗎？

• ask_YnIh_A

  他是眼睛上眼皮往下掉

• ask_YnIh_A

  不是眼睛浮腫

• 陳浩

  那不是浮腫就沒必要查了

• ask_YnIh_A

  嗯

• ask_YnIh_A

  他是小腿偶爾有浮腫

• ask_YnIh_A

  就查個甲功和心電圖么

• 陳浩

  有的靜脈回流不好也會浮腫，長時間的站立也會浮腫

• ask_YnIh_A

  對不起看錯了

• ask_YnIh_A

  心功，心臟彩超

• 陳浩

  對，是滴

• ask_YnIh_A

  嗯，這都是心臟的問題

• 陳浩

  他這個年紀靜脈的可能比較大

• ask_YnIh_A

  這個心臟彩超能看出來吧？

• ask_YnIh_A

  那再增加兩項查一下

• ask_YnIh_A

  甲功和心功

• ask_YnIh_A

  你看還需要在問他什么嗎？

• 陳浩

  食欲不振?

• ask_YnIh_A

  吃東西好像不太行，反正也想吃就吃了以后人不舒服或者不消化也不敢多吃

• 陳浩

  肝功和乙肝丙肝，這個需要空腹抽血

• ask_YnIh_A

  這個也要查嗎？

• ask_YnIh_A

  這個體檢的時候查過了

• ask_YnIh_A

  沒問題

• 陳浩

  沒問題就無需再查了，沒有什么了

• ask_YnIh_A

  好

• ask_YnIh_A

  那就等我把結果查完給你上傳！你在開藥吧

• ask_YnIh_A

  目前就這么多事了

• ask_YnIh_A

  其他也沒啥了

• 陳浩

  好的

• ask_YnIh_A

  睡眠不好是不是就可以先按照你說的那兩個藥先吃？

• ask_YnIh_A

  西藥和中成藥選一個就行？

• ask_YnIh_A

  不用同時吃

• 陳浩

  可以同時吃

• ask_YnIh_A

  治療失眠的那個？

• ask_YnIh_A

  陳浩醫生：氣管炎病程2-8周，好的比較慢。失眠焦慮的話，西藥用艾司唑侖片1.5毫克，睡前口服。中成藥用甜夢膠囊，2粒，一日三次口服 ----------------- 找專家 下載APP 送心意

• ask_YnIh_A

  吃中成藥一天三次

• ask_YnIh_A

  西藥睡前吃！

• ask_YnIh_A

  兩種同時服用？西藥服用不超過10天

• ask_YnIh_A

  對吧？

• 陳浩

  對是的

• ask_YnIh_A

  好

• ask_YnIh_A

  可以跟感冒藥同時使用嗎？

• ask_YnIh_A

  他最近吃感冒藥

• ask_YnIh_A

  他說他吃飯也不行

• ask_YnIh_A

  不消化，也沒食欲

• 陳浩

  可以的，只是感冒藥有的吃完就犯困

• ask_YnIh_A

  嗯

• ask_YnIh_A

  能同時一起吃啊？

• ask_YnIh_A

  他吃飯沒食欲不消化跟十二指腸潰瘍是不是有關系？

• 陳浩

  可以的

• ask_YnIh_A

  嗯

• 陳浩

  感冒、消化系統疾病，藥物的副作用都會影響食欲

• ask_YnIh_A

  嗯

• ask_YnIh_A

  好

• ask_YnIh_A

  謝謝你了！今天晚了！休息吧

• ask_YnIh_A

  等我做完所有檢查給你傳報告

• ask_YnIh_A

  晚安

• ask_YnIh_A

  早晨起來空腹喝水，胃痛

• ask_YnIh_A

  這是什么原因？

• 陳浩

  喝的涼水還是熱水

• ask_YnIh_A

  我在問，稍等一下

• ask_YnIh_A

  喝熱水

• 陳浩

  那可能還是有潰瘍的原因，得吃胃藥

• ask_YnIh_A

  嗯

• 陳浩

  陳浩醫生：看癥狀是，十二指腸潰瘍需要服藥2-4周，埃索美拉唑 麥滋林？

展開全部內容