咨詢實錄內容

• ask_386119

  本人心情總是抑郁，經常因為自己說錯了話，而好幾天心情郁悶，杞人憂天，難以放下對自己一次次的自責，懊悔不已!沒有心情做其他事情，對什么都提不起興趣!覺得很痛苦!

• 王繼坤

  您好

• ask_386119

  醫生，您好!

• 王繼坤

  請問您出現這種情況有多久了？

• 王繼坤

  您今年有多大年齡了？您是男士還是女士？

• ask_386119

  這種情況經常會伴隨著我，但是并不是連續的 中間會緩解，但是事情會一次一次的來!

• ask_386119

  會為不同的事情煩惱，今天這個事情過去了，過幾天又會為其他的事情煩惱了

• ask_386119

  我40歲 女性

• 王繼坤

  嗯呢

• 王繼坤

  你發生什么事情了嗎？是什么原因導致你出現這種狀況的？

• ask_386119

  我不知道，是不是因為小時候母親重男輕女，讓我從小就自卑

• 王繼坤

  根據你所提供的信息資料，綜合你的情況來看，你的癥狀表現考慮可能是出現了抑郁癥的傾向，同時也不排除你有焦慮癥和強迫性思維強迫癥的可能

• ask_386119

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 王繼坤

  導致你出現這種情況的原因，考慮可能跟你的性格過于敏感、自卑、偏執，心理素質過于脆弱，缺乏安全感，家庭背景異常，成長經歷坎坷，現實中遭遇和發生的不良事件或者來自于各方面的壓力過大以及你的思維反應模式和認知在某些方面偏離正常軌道等因素可能都有很大關系。

• ask_386119

  我測過這個

• 王繼坤

  這是什么時候測的呢？

• 王繼坤

  是最近一個星期嗎？

• ask_386119

  SCL什么的

• ask_386119

  是的

• ask_386119

  我是家庭主婦，基本在家帶孩子，平時不喜歡和人溝通

• 王繼坤

  測評結果的總分值達到多少呢？

• 王繼坤

  我看到你做的這個測評結果并不是太規范的

• ask_386119

  我也很怕和人溝通，因為溝通總是會讓我做出一些本不該做的事情，而讓我難受

• ask_386119

  哦 那我不太清楚，但是等我放下這件事情，不自責的時候，我覺得自己還是很熱愛生活的

• ask_386119

  但是這個時候，我總覺得，我做錯的這件事是不是會影響到我以后的生活!有時候也知道自己想太多了，但是我還總是想著回到當時，我就不會那么說了!

• ask_386119

  我年輕的時候雖然不自信，但是不至于這么痛苦 這種痛苦可能是在我生完小孩以后出現的

• 王繼坤

  你這種情況考慮是非常典型的強迫性思維強迫癥的表現，而且很大的根源是在于性格的固執和道德責任感超強

• ask_386119

  是強迫癥，不是抑郁癥嗎？

• 王繼坤

  強迫性思維又稱強迫觀念，是指患者腦海中反復多次出現某一觀念或概念，伴有主觀的被強迫感覺和痛苦感。患者完全能夠意識到這一思想是不必要的，或者是荒謬的，并力圖把這些想法從腦海中驅趕出去，但對這種思想并不能自由地加以干涉或控制，因此常有“控制不住”的體驗，同時伴有煩躁焦慮的情緒，存在自我強迫和反強迫。

• ask_386119

  煩惱我的事情并不是固定的某件事情，一般是與人溝通完之后，感覺自己做錯了!

• ask_386119

  我也知道，我也有杞人憂天的

• 王繼坤

  是的，這就是根源所在，無論是與任何人交流，遇到任何事，無論是別人的對錯，你都會不負責任攬到自己身上來。

• 王繼坤

  我剛才說了一句話，也就是說你造成這種問題的根源還是在于你無論跟任何人交往，交流溝通相處，發生任何事情，無論是誰的對錯，你都會把一些不好的，錯誤的負面的結果的責任都攬到自己身上來。

• 王繼坤

  而且是沒有任何理由的，不分青紅皂白的都要攬到自己身上來，都能找出自己的過錯和責任。

• ask_386119

  是的，一般我不會去怪別人，我會看別人對我表現 去評判自己是不是不該告訴她這些 我把她當朋友告訴她的一瞬間之后 發現 她并不是我想的那種朋友

• 王繼坤

  嗯

• ask_386119

  然后我就懊悔不已

• 王繼坤

  是的，不只是懊悔，還自責。

• 王繼坤

  還會產生自我挫敗。

• 王繼坤

  還會認為自己一無是處。

• ask_386119

  那倒沒有哦 不認為自己一無是處

• ask_386119

  而是擔心自己說的話，會發生不好的結果

• ask_386119

  比如朋友問你家庭住址

• ask_386119

  我輕易告訴她了

• 王繼坤

  哦

• ask_386119

  這個是其中一種 其實還有很多

• ask_386119

  這個算是比較明確的，很多時候是不明確的，很多我都忘記了

• ask_386119

  像這種算是嗎？

• ask_386119

  ?

• 王繼坤

  我弄不明白你剛才說像這種算是嗎？

• 王繼坤

  你指的是算是什么嗎呢？

• 王繼坤

  ？！

• ask_386119

  也說不清楚，反正我就是經常的就抑郁，痛苦

• 王繼坤

  給人的感覺是你的頭緒是很亂的，你都不知道自己想要什么，不知道自己在干什么

• ask_386119

  這種感覺很難受，會感覺真的害怕天要塌了的感覺

• 王繼坤

  就相當于是自己把自己給繞進去，以后都不知道自己想要什么了

• 王繼坤

  其實你也想來想去，也沒有發生什么重大的事件吧。

• ask_386119

  并不是的 呵呵 我是說我剛才的舉例 算是強迫癥嗎？

• 王繼坤

  這種情況就相當于是一個人站在一個沒有水的坑道里一直擔心自己被淹死一樣

• ask_386119

  對啊 就是杞人憂天

• ask_386119

  而且有些事 有些話 我不太想說出來 而且是害怕說出來

• 王繼坤

  這樣吧，針對你的情況，為了進一步明確你目前的狀況是否存在心理問題以及心理問題的性質和嚴重程度，請你按照以下要求和程序做一下心理測評，好嗎？

• ask_386119

  什么？

• 王繼坤

  就是再重新做一下一個規范的心理測評

• 王繼坤

  答心理測評量表是有要求的，具體要求是：要以你一周來或者是當下的真實狀態和真實感受來答題，而不是以你想象的或者是期望達到的狀態來做答

• 王繼坤

  你好，請問你還在嗎？

• ask_386119

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 王繼坤

  好的

• 王繼坤

  請你稍等一會兒，我把你的結果做一下比對，然后再為你做分析。

• ask_386119

  好的麻煩了

• 王繼坤

  你好，根據你剛才所做的心理測評結果來看，你存在中度強迫狀態，輕度焦慮癥狀，中度抑郁癥狀以及輕度敵對、恐懼和偏執狀態，另外，你存在輕度精神病性癥狀，你的飲食和睡眠輕度異常，你的人際關系中度敏感。

• 王繼坤

  上述結果跟我對你情況的分析和判斷是基本相一致、相符合的

• ask_386119

  哦 恐懼我可能沒選對 我是杞人憂天 應該是屬于過渡擔心 不算恐懼

• ask_386119

  那像我這種情況該怎么辦呢？

• 王繼坤

  針對你目前的情況，考慮到你確實是存在心理問題，尤其是在抑郁癥狀，強迫癥狀以及人際敏感方面尤為顯著和嚴重，已經達到了需要服用藥物來治療的嚴重程度，所以首先希望你放松自己的身心，做好自我調節和自我減壓，并盡量調整和改變自己的某些錯誤認知和心態，然后建議你及時去當地正規醫院精神心理科或者精神衛生中心看醫生就診，做相關檢查，以進一步明確診斷，并遵醫囑積極配合醫生服用抗抑郁、抗強迫、抗焦慮的藥物治療，同時結合心理治療并做好自我心理調節，只有上述三方面結合起來，才能達到最佳治療效果，以盡快讓自己走出目前的困境，并使自己恢復健康良好的身心狀態！！

• ask_386119

  但是我要是過去了之后又能熱愛生活了

• ask_386119

  一般兩周左右，我能調節好，等我接受的自己說錯話的事實以后，大多數時候，我能調節過來，只是在這期間會感到痛苦!

• ask_386119

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_386119

  我重新更認真的做了一遍

• ask_386119

  ?

• ask_386119

  結束了嗎？

• 王繼坤

  即便是你再重新再認真的做一遍，即使是你掩蓋其他一些癥狀表現，那么仍然萬變不離其宗，你的新的測評結果中抑郁癥狀仍然非常顯著，仍然超出正常值，仍屬于中度異常，已經達到了需要服用藥物來治療的嚴重程度。

• 王繼坤

  所以，針對你目前的情況，考慮到你確實是存在心理問題，尤其是在抑郁癥狀方面尤為顯著和嚴重，已經達到了需要服用藥物來治療的嚴重程度，所以首先希望你放松自己的身心，做好自我調節和自我減壓，并盡量調整和改變自己的某些錯誤認知和心態，然后建議你及時去當地正規醫院精神心理科或者精神衛生中心看醫生就診，做相關檢查，以進一步明確診斷，并遵醫囑積極配合醫生服用抗抑郁藥物治療，同時結合心理治療并做好自我心理調節，只有上述三方面結合起來，才能達到最佳治療效果，以盡快讓自己走出目前的困境，并使自己恢復健康良好的身心狀態！！

• ask_386119

  但是我付錢想要得到的是醫生的開導的

• ask_386119

  不好意思 我不該這么說 不過我希望得先到一些心靈上的引導

• ask_386119

  我想問一下 抑郁癥的患者也是被生活中的小事煩惱嗎？還是無緣無故的煩惱呢？

• 王繼坤

  你花錢買服務想要得到醫生心靈上的開導這本沒什么錯誤，所以你沒有必要說不好意思。但是醫生在沒有真正明確獲知你具體是否存在心理問題以及你的心理問題的具體性質是什么之前，是不可以隨便對你的心靈亂做引導，不然的話，那樣將很有可能會把你引入歧途的。這就相當于你去醫院看病，花了錢了，掛上號了，然后見了醫生在醫生還不如了解你的病情的時候就直接要求醫生給你開藥治病一樣。

• 王繼坤

  針對前面的情況，一開始我已經按照專業規范要求和程序讓你做過一次scI 90測評量表，但是結果出來以后你卻從內心不接受測評結果中反映出的你存在心理問題這一現實，然后又思想獨自將該量表“重新更認真的做了一遍”，其目的和行為足可窺斑見豹，是在做掩耳盜鈴的事情，這種情況在現實和臨床中也是比較常見的，但是確實是不可取的，是幼稚的、不科學的，這就貌似于去醫院查病，檢查結果出來后由于自己對結果顯示的疾病恐懼、內心不能接受而私自將檢查結果土改后再交給看病的醫生一樣，那樣會誤導醫生對疾病的判斷，也會影響醫生對病人給出治療建議。

• 王繼坤

  接下來我回答你最后所提的問題：抑郁癥的患者也是被生活中的小事煩惱，這個問題的答案是肯定的，但是很多時候也會出現無緣無故、莫名其妙產生煩惱的情況，這通常是由于本身心理疾病本身所造成的，是不由自主、無法自控產生的。

• 王繼坤

  最后，針對你的情況，我為你給出你前面所說的也是你所需要的心靈和現實具體生活方面的開導和引導建議，僅供你參考：

• 王繼坤

  再見

• ask_386119

  哦 好的 謝謝你的指點!

• 王繼坤

  好的，不客氣，再見！

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