咨詢實錄內容

• ask_loseWM

  ，支氣管炎一個多月，總不好，怎么辦，掛水沒啥變化

• ask_loseWM

  你好

• ask_loseWM

  總是頭昏腦漲的體驗又正常，氣管不舒服

• ask_loseWM

  在嗎

• 王超

  您好，不好意思沒注意，來晚了

• ask_loseWM

  你好，我這次感冒奇怪

• ask_loseWM

  干咳少沒有痰

• ask_loseWM

  一個多月

• 王超

  您現在是還有怎么不舒服

• ask_loseWM

  有時頭昏腦漲肩膀脖子不能受涼

• ask_loseWM

  一個多月

• ask_loseWM

  癥狀不慍不火

• 王超

  我看您說之前掛水沒緩解，在哪掛的水，是什么藥您還記得不？現在干咳好些沒

• ask_loseWM

  以前干咳少但受涼后氣管痛

• ask_loseWM

  胸痛

• ask_loseWM

  不是咳嗽造成的痛

• ask_loseWM

  現在痛不怎么痛

• ask_loseWM

  但是氣管感覺不舒服

• ask_loseWM

  干咳還有

• ask_loseWM

  還是不能輕微受涼

• 王超

  嗯，都做了哪些檢查？我看看好不？

• ask_loseWM

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_loseWM

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_loseWM

  第一次的片子

• ask_loseWM

  下面我發3.1拍的

• ask_loseWM

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_loseWM

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 王超

  嗯

• ask_loseWM

  沒啥變化吧

• 王超

  肺上沒啥事

• ask_loseWM

  前兩天我感覺好了

• ask_loseWM

  不咳嗽了

• ask_loseWM

  也不難受了

• ask_loseWM

  受涼也不感覺什么了

• ask_loseWM

  后來身上有點汗

• 王超

  嗯

• ask_loseWM

  我拿毛巾用溫水擦

• ask_loseWM

  然后又感覺頭昏

• ask_loseWM

  現在連著花了三天阿奇霉素利巴韋林

• ask_loseWM

  沒感覺啥變化

• ask_loseWM

  掛了三天水

• ask_loseWM

  之前也

• 王超

  嗯，首先不去掛水了

• ask_loseWM

  掛過幾次短短續續

• 王超

  利巴韋林對呼吸道感染作用不大

• ask_loseWM

  那用什么

• 王超

  沒痰的話阿奇霉素也沒啥意思，可以不用

• ask_loseWM

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_loseWM

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_loseWM

  那怎么辦

• ask_loseWM

  一個多月了

• 王超

  嗯我看看您的單子

• ask_loseWM

  我還做了不少檢查

• ask_loseWM

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_loseWM

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_loseWM

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_loseWM

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_loseWM

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_loseWM

  現在用感覺頭昏腦漲體溫一直正常

• ask_loseWM

  前幾天低燒

• 王超

  嗯

• ask_loseWM

  那時37.3

• 王超

  這些天吃飯怎么樣

• ask_loseWM

  而且感覺到手心發燙

• ask_loseWM

  現在就額頭感覺燙

• ask_loseWM

  體溫都正常

• ask_loseWM

  有時不燙就頭昏腦漲

• ask_loseWM

  吃飯一般

• ask_loseWM

  吃的下

• ask_loseWM

  就是人不舒服

• 王超

  那么這些天要多吃點橙子和香蕉

• ask_loseWM

  嗯，

• 王超

  要不換成氯化鉀溶液，這玩意不好喝。

• 王超

  你有些低鉀

• ask_loseWM

  化驗單

• ask_loseWM

  嗯

• 王超

  2月5號的單子我看了，應該是有些病毒感染

• ask_loseWM

  難道是低鉀造成不舒服嗎

• ask_loseWM

  是的

• 王超

  低鉀會不舒服

• 王超

  口服補鉀安全

• ask_loseWM

  后來白細胞正常了

• 王超

  但是氯化鉀太難吃了

• ask_loseWM

  但是人一直不舒服

• ask_loseWM

  難吃沒事

• 王超

  對，一般病毒感染都是自限性的

• ask_loseWM

  我怕支原體衣原體

• 王超

  橙子和香蕉含鉀又高又好吃

• ask_loseWM

  我鉀就低一點點會有這么大反應嗎

• 王超

  這個時候低一點點，之前低多少不知道不是么

• 王超

  支原體和衣原體用阿奇霉素原則上沒問題，但是沒緩解對不

• ask_loseWM

  我怕支原體所以掛了阿奇霉素

• ask_loseWM

  是啊

• ask_loseWM

  但是之前好了一兩天

• 王超

  肺上面我看了，基本沒啥，挺好的

• ask_loseWM

  出汗擦了下

• ask_loseWM

  就這樣了

• ask_loseWM

  聽說支原體肺炎胸片不好看

• ask_loseWM

  我也不懂查這查那

• 王超

  也會有些變化的。

• ask_loseWM

  我血沉5

• ask_loseWM

  現在總頭昏

• ask_loseWM

  像低燒感

• ask_loseWM

  體溫一直好

• ask_loseWM

  那我明天讓醫院配點氯化鉀口服藥

• 王超

  5問題不大，如果是結核的話會更高些

• 王超

  嗯

• ask_loseWM

  我胸片上能排除結核嗎

• 王超

  然后還有就是，找一個叫富馬酸酮替芬的藥，很便宜。止咳效果非常好。

• 王超

  胸片上看著沒有

• ask_loseWM

  哦

• ask_loseWM

  支氣管癥狀如何

• ask_loseWM

  胸片上

• 王超

  最近有沒有和結核病人解除

• ask_loseWM

  這個不知道

• 王超

  支氣管胸片上看著不很明顯。

• 王超

  嗯

• ask_loseWM

  我這兩個片子隔了二十五天

• 王超

  最近有沒有出去玩啥的

• ask_loseWM

  沒啥變化吧

• 王超

  嗯

• ask_loseWM

  沒有

• ask_loseWM

  一直在家里

• 王超

  沒啥變化

• ask_loseWM

  過年前我去體檢一個女的查甲狀腺 戴著口罩

• ask_loseWM

  然后咳嗽口氣噴到我

• ask_loseWM

  我還聞到一股味

• ask_loseWM

  后來過了年就感覺頭昏

• ask_loseWM

  后來偶爾干咳

• 王超

  嗯，別擔心

• ask_loseWM

  后來感覺氣管痛

• ask_loseWM

  胸痛

• ask_loseWM

  也不知是不是傳染了

• 王超

  是的，這個和干咳的刺激也有關

• ask_loseWM

  干咳很少

• ask_loseWM

  不咳嗽受涼就胸痛

• ask_loseWM

  癥狀可怕

• ask_loseWM

  以前感冒很少胸痛

• ask_loseWM

  我以為肺炎

• ask_loseWM

  拍了兩次都沒有肺炎

• 王超

  沒事，我看到您有些焦慮

• ask_loseWM

  因為怕變慢性

• ask_loseWM

  受涼會氣道敏感咳嗽

• 王超

  是的，對身體很擔心

• ask_loseWM

  頭昏昏的

• ask_loseWM

  一個多月了

• 王超

  睡覺好不好，有沒有經常做夢

• ask_loseWM

  前兩天好了

• ask_loseWM

  頭也不昏

• ask_loseWM

  精神很好

• 王超

  之前一直不太好嗎？

• ask_loseWM

  這次感冒片還可以

• ask_loseWM

  沒啥

• 王超

  這段時間休息的好嗎？

• ask_loseWM

  也好啊

• 王超

  是的

• ask_loseWM

  就是睡到中午也是頭昏

• ask_loseWM

  早起也是頭昏

• ask_loseWM

  和睡眠關系不大

• 王超

  頭昏看東西轉不轉

• ask_loseWM

  早上還頭暈

• ask_loseWM

  走路還不穩

• ask_loseWM

  后來就不暈了

• 王超

  像極了我下夜班的狀態

• ask_loseWM

  前天站著都腿虛

• 王超

  嗯，你這是有些焦慮的軀體化癥狀。

• 王超

  因為焦慮引起身體上的不適感

• ask_loseWM

  前天去抽血

• ask_loseWM

  我胳膊都軟了抬不起來

• ask_loseWM

  無力的很

• ask_loseWM

  不是焦慮

• ask_loseWM

  前四五天好的時候完全不是這樣

• ask_loseWM

  擦個汗又不行了

• 王超

  最近吃肉多不多

• ask_loseWM

  吃的

• ask_loseWM

  吃了不少

• ask_loseWM

  后天支原體抗體檢查報告出來

• ask_loseWM

  結核怎么查

• 王超

  嗯，把鉀補上來會緩解些

• ask_loseWM

  應該不像

• 王超

  缺鉀會乏力

• ask_loseWM

  嗯

• ask_loseWM

  問題是前四五天好的時候

• ask_loseWM

  是氣管癥狀也正常了

• 王超

  結核的話可以查ppd,最重要是痰里要有結核桿菌

• ask_loseWM

  受涼不咳嗽

• ask_loseWM

  也不頭昏

• ask_loseWM

  乏力和氣管癥狀是一起的

• ask_loseWM

  氣管好其他都好了

• ask_loseWM

  氣管不舒服了

• ask_loseWM

  乏力頭昏就來了

• ask_loseWM

  咳嗽也回來了

• ask_loseWM

  所以我要掛水

• ask_loseWM

  太長了拖著怕難治

• 王超

  嗯

• 王超

  所以啊，你聽我說完

• ask_loseWM

  好

• 王超

  首先，我大概看了，之前你這個就是個呼吸道的病毒感染。

• ask_loseWM

  嗯

• 王超

  現在肺上和之前變化不大。

• ask_loseWM

  嗯

• 王超

  按說如果肺上有感染胸片上會有，至少肺紋理會增粗

• ask_loseWM

  報告說兩肺紋理增粗

• 王超

  平時也有可能會的

• 王超

  這個咳幾天都會有

• 王超

  之前掛阿奇霉素，這些天感覺作用也不大對吧

• ask_loseWM

  嗯，就是第一次氣管不咳嗽也痛

• ask_loseWM

  是的

• 王超

  扁桃體怎么樣，有沒有腫大

• ask_loseWM

  但是前四五天也是吃的阿奇霉素藥片和止咳糖漿

• ask_loseWM

  扁桃體沒有

• ask_loseWM

  腫大

• 王超

  好，

• ask_loseWM

  吃了幾天后突然有一天感覺好了

• ask_loseWM

  然后擦了汗又復發

• 王超

  嗯

• 王超

  那天應該有點受涼了

• ask_loseWM

  剛開始乏力低燒肌肉痛

• ask_loseWM

  嗯

• ask_loseWM

  然后幾天都不好轉

• ask_loseWM

  掛水也沒啥變化

• 王超

  因為呼吸道感染的話會讓呼吸道的反應性增加

• 王超

  這也是為啥咳嗽的原因。

• ask_loseWM

  嗯，

• ask_loseWM

  問題是這次感冒一直不輕不重

• 王超

  但實際上，反應性增加之后，降低就沒那么容易降下來

• ask_loseWM

  就是不好

• 王超

  我知道的，所以告訴你用富馬酸酮替芬這個藥。

• ask_loseWM

  哦

• 王超

  止咳效果很好的

• ask_loseWM

  氨溴索怎么樣

• ask_loseWM

  掛了那個

• 王超

  你都沒有痰，掛氨溴索沒意思

• ask_loseWM

  哦

• 王超

  那玩意是化痰的。

• ask_loseWM

  哦

• ask_loseWM

  先鋒也不用嗎

• 王超

  所有的微生物感染都得有接觸史，當然，口腔和呼吸道定植的除外

• 王超

  先鋒沒必要啊

• 王超

  都沒有細菌感染

• ask_loseWM

  嗯

• ask_loseWM

  那抗病毒呢

• 王超

  然后其實感冒之后，咱們能做的就是控制好癥狀之后等著自己好。

• ask_loseWM

  哦

• ask_loseWM

  我網上看見支氣管炎一般兩個禮拜好

• 王超

  抗病毒的話其實口服藥就夠了。

• 王超

  我從小到大都沒吊過水

• ask_loseWM

  我也很少

• 王超

  嗯

• ask_loseWM

  這次的感冒我也第一次碰到

• ask_loseWM

  一點痰都沒有

• ask_loseWM

  不咳嗽缺氣管痛

• ask_loseWM

  以前不咳嗽不可能氣管痛

• 王超

  抗病毒的話，蒲地藍，連花清瘟啥的，還有奧司他韋都可以用。

• ask_loseWM

  還低燒

• 王超

  嗯

• ask_loseWM

  以前要么高燒一掛就好

• ask_loseWM

  現在不高燒就是不好

• 王超

  感染的病原體都不一樣的。

• ask_loseWM

  是的

• ask_loseWM

  這次特別

• 王超

  而且還得看藥

• ask_loseWM

  利巴韋林口服不適合？

• 王超

  嗯，我理解的，別太著急，沒好作用，只能對你的病氣道反面的影響。

• 王超

  利巴韋林吃不吃意思不大。對上感的作用并不大。

• ask_loseWM

  哦

• 王超

  本身上感不合并細菌感染也就一個禮拜左右就好了

• ask_loseWM

  太奇怪了

• 王超

  但是會咳很長一段時間

• ask_loseWM

  我是還氣管痛

• ask_loseWM

  現在不痛了

• ask_loseWM

  但是氣管有刺激感

• 王超

  嗯，現在不痛就好。覺得氣管里有東西？

• ask_loseWM

  前一陣受涼氣管痛得厲害

• ask_loseWM

  現在受涼就是氣管不舒服

• ask_loseWM

  不至于痛

• ask_loseWM

  沒有感覺有東西

• 王超

  嗯，那是怎么不舒服呢

• ask_loseWM

  就是氣管受了涼氣那種不舒服

• ask_loseWM

  不至于痛

• 王超

  癢癢的？

• ask_loseWM

  就是以前感冒時氣管受涼那種感覺

• ask_loseWM

  不癢

• 王超

  發緊么？

• ask_loseWM

  也不是

• 王超

  嗯

• ask_loseWM

  肩部脖子受涼氣管會發涼

• ask_loseWM

  冷空氣刺激的那種感覺

• 王超

  嗯嗯

• ask_loseWM

  不用做肺部ct吧

• ask_loseWM

  我不好就急

• 王超

  不用的

• ask_loseWM

  想查個水落石出

• 王超

  但是急也沒用啊

• 王超

  嗯

• 王超

  理解你的心情，但是急的話對解決問題并沒有幫助

• ask_loseWM

  前四五天怎么就突然好了

• 王超

  應該算是癥狀緩解了

• ask_loseWM

  嗯

• 王超

  但是這次受涼刺激一下又開始加重了

• ask_loseWM

  你的意思是吃藥讓他自己好

• ask_loseWM

  是的

• 王超

  控制癥狀，人別太難受，病能自己好

• ask_loseWM

  哦

• 王超

  因為講真，呼吸道感染的特效藥真沒有

• ask_loseWM

  哦

• 王超

  好在也能自己好

• ask_loseWM

  特別我那個

• 王超

  多喝水，多休息。

• ask_loseWM

  要是掛水掛什么

• 王超

  注意止咳，避免刺激

• ask_loseWM

  嗯

• 王超

  掛水的話我也是那幾樣

• 王超

  利巴韋林或者阿昔洛韋加上一個抗生素

• ask_loseWM

  先鋒就是抗生素吧

• 王超

  是的

• ask_loseWM

  好的

• 王超

  但是不也得兩三天才好么

• ask_loseWM

  我都一個半月了

• ask_loseWM

  額頭一直脹

• 王超

  所以掛水沒意思啊

• 王超

  嗯

• ask_loseWM

  體溫好好的

• ask_loseWM

  掛了才三天

• 王超

  嗯

• ask_loseWM

  阿奇霉素不推薦掛？

• 王超

  一是掛著疼，一是對普通細菌效果更好的是頭孢和青霉素累

• 王超

  一是掛著疼，一是對普通細菌效果更好的是頭孢和青霉素類

• ask_loseWM

  好的

• ask_loseWM

  先鋒要皮試嗎

• 王超

  建議皮試

• ask_loseWM

  好的

• 王超

  先鋒建議換成左氧氟沙星試試

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