咨詢實錄內容

• ask_070716

  醫生，我爸爸現在診斷為腦梗死，左腦70到80堵塞，然后現在治療了五天了，腿還是麻的，手不怎么麻了。想問下這種一般需要治療多久腿才不麻？

• ask_070716

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_070716

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_070716

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 崔廣陽

  好的，我看一下。有沒有新拍的磁共振片子

• ask_070716

  你說膠片嗎，膠片還沒拿到，在醫生那邊，出院了才能全部拿來

• ask_070716

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_070716

  有這個核磁共振的報告

• 崔廣陽

  患者的精神狀態，反應性怎么樣？肢體活動可以嗎？言語流利嗎？

• ask_070716

  醫生，我這邊還沒有膠片，能把錢退給我下嗎？我有了膠片再來找你

• 崔廣陽

  我這里退不了的，你是直接找的平臺，平臺扣除平臺費給我發工資

• 崔廣陽

  問題一般48小時后關閉，你可以把片子在此之前發給我

• ask_070716

  拿不到，現在膠片都在醫生那，等出院了才能申請，還得好多天

• ask_070716

  你那邊能同意一下嗎，實在不好意思

• ask_070716

  我到時候拿到了再來咨詢你一下，

• 崔廣陽

  我這邊沒法操作

• 崔廣陽

  而且已經基本回復了你的問題

• 崔廣陽

  這邊有回訪功能。你可以預約下大體的時間，到時候我回訪你。

• ask_070716

  那好吧，那我就是想問下關鍵性問題，這個麻木依據這些資料，一般是多久之后不麻木

• ask_070716

  這個麻木恢復個體差異大嗎

• 崔廣陽

  程度輕的最快2-3個月內，期間可以做做針灸

• 崔廣陽

  一般的恢復時間在半年以內

• ask_070716

  然后就是目前看來有沒有必要做腦血管支架手術

• ask_070716

  他目前看來是程度輕的還是比較嚴重的

• 崔廣陽

  麻木恢復的程度不只是在于個體，而是具體的位置，上面有提到，如果是在內囊的后支、丘腦區域，程度會重一些。

• 崔廣陽

  我上面有問到，有沒有影響運動、言語等，如果靠近內囊后支，這些也容易有影響

• 崔廣陽

  如果不是內囊后支，那么丘腦區域對麻木等感覺的影響就比較大，丘腦部位的麻木，是會遺留部分后遺癥的。

• ask_070716

  右側肢體現在是癱的狀態，這兩天恢復了一點點力氣，手也不麻了，就是腿還是很麻

• ask_070716

  后遺癥有哪些呀？

• 崔廣陽

  從現有的檢查報告，有頸內動脈部位的重度狹窄，有考慮支架等介入治療的指證的。

• 崔廣陽

  癱的程度如何？能有所活動嗎？肢體能抬離床面嗎？

• ask_070716

  不能抬離床面的

• ask_070716

  手能活動，就是胳膊抬不起來現在

• ask_070716

  腿完全不能動的

• 崔廣陽

  運動和感覺所影響的是不同的神經，有些都有影響，有些只影響感覺或者運動

• 崔廣陽

  同時有運動和感覺受影響，病灶可能至少是接近內囊后支區域的

• 崔廣陽

  腦梗是血栓堵塞后腦組織缺血壞死，也就是神經的損傷，進而影響相應部位的功能，神經幾乎是難以再生的，受損嚴重的功能，比如運動、感覺受損，會有一定程度的后遺癥存在。

• ask_070716

  好的，做支架手術的話，預防再次復發能降低到大概多少呢

• 崔廣陽

  目前對于腦梗的治療，主要是先穩定病情，其后續的恢復還需要積極的康復訓練。如果重要功能區累及的少，有較多的健存神經，借助早期數月的康復，能夠代替代償部分功能，但是一般除非程度很輕，這種功能受損不可能完全代償。所以損傷越重的后遺癥越多。

• 崔廣陽

  患者目前治療五天，時間還太早。但如果腿完全不能動，即便有所恢復，但肯定恢復是不完全的。

• ask_070716

  是的，這邊是建議要做一個月康復，然后手腳恢復的好點再來做支架手術

• ask_070716

  那如果康復做的，恢復的挺好的話，還有必要做支架手術嗎

• ask_070716

  比如說能自己站起來，自己能拿拐杖走路

• 崔廣陽

  支架等介入的目的降低復發風險，但對于目前的恢復是不起作用。真正做支架之前，還需要做CTA或DSA等血管造影檢查再行評估，因為目前能做的是大的血管，小的血管分支是做不了的，如果小血管也有狹窄，還是有發病的風險，但相比大血管重度狹窄閉塞要好很多。

• 崔廣陽

  目前對于血管狹窄70%以上有手術支架指證，幾乎完全閉塞的做不了支架，有些要進行內膜剝脫等其他手術治療。

• 崔廣陽

  上面有提到，康復和支架是兩回事。康復是針對這次發病后的恢復，而支架所針對的預防以后發病的風險。

• 崔廣陽

  而且即便做了支架，仍舊是要長期服藥控制的，患者存在高血壓、血糖血脂等異常，不規律的服藥，都有逐步增加腦血管病風險。

• 崔廣陽

  做支架前會進行進一步的血管造影評估的，顱腦磁共振做的血管屬于比較粗略的檢查。

• ask_070716

  我這邊的診斷就說就一根大的血管堵塞

• ask_070716

  做了造影了的

• 崔廣陽

  積極的康復是很重要的，尤其是在早期數月的治療階段，如果半年到一年以后再康復，作用就不是很大了。

• ask_070716

  好的，謝謝醫生啦，那我等膠片拿到了，可以再咨詢一下的吧？

• 崔廣陽

  是的，頸內動脈重度狹窄，上面我多次提到

• 崔廣陽

  但是報告是TCD，是經顱多普勒彩超。真正做支架的，都要再查顱腦CTA或者DSA，加造影劑那種。

• 崔廣陽

  那樣血管看的更全面。如果其他血管狹窄程度輕，只是大血管，手術若成功，再發病風險就會降低很多。

• 崔廣陽

  一般的片子都是直接給到個人的，醫院只留報告。醫院的電腦上醫生都是可以直接看片子的。

• ask_070716

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_070716

  是這個嗎

• 崔廣陽

  先穩定病情吧，目前發病五天，過了這幾天水腫期，下肢或許能有所活動，但凡能有所活動，就會有一些恢復。完全不能動的，恢復的程度就差。麻木和活動牽涉的是不同的神經通路。

• 崔廣陽

  這個只是血管

• 崔廣陽

  顱腦磁共振的片子，大概是這樣的

• 崔廣陽

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 崔廣陽

  而且主要是看DWI序列，也可以從醫生電腦上調取

• 崔廣陽

  就是上面報告上面提到的DWI序列，這些序列上的病灶才是急性的病灶。

• 崔廣陽

  如果確實拿不到片子，你可以預約下大體的時間給你回訪。另外也可以直接找到我的主頁留言，這里有個圖文咨詢，可以免費提供。

• 崔廣陽

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 崔廣陽

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 崔廣陽

  記得在詳情中告知本次問診過的事情，后面可以添加圖片把片子發給我

• ask_070716

  好的，謝謝醫生了

• 崔廣陽

  不客氣的。

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