咨詢實錄內容

• ask_802136

  支氣管炎，咽喉，鼻炎，住院一周了，掛消炎水，昨天晚上出院了，今天夜里又咳嗽了

• ask_802136

  醫生

• ask_802136

  你好

• 高宏飛

  您好！

• ask_802136

  醫生

• 高宏飛

  從你的敘述看，咳嗽應該氣管或支氣管炎癥沒有徹底治愈吧

• ask_802136

  已經掛水一周了

• ask_802136

  前期吃藥一周

• 高宏飛

  您應該呼吸道感染，呼吸道感染引起咳嗽確實比較麻煩

• ask_802136

  相當于半個月了

• ask_802136

  之前有痰

• 高宏飛

  咳嗽這么長時間，很有可能過敏有關，請問有沒有使用抗過敏藥物

• ask_802136

  現在是干咳嗽

• 高宏飛

  考慮過敏引起的

• ask_802136

  鼻子也堵塞

• ask_802136

  看了耳鼻喉

• ask_802136

  說鼻炎也會導致咳嗽嗎

• 高宏飛

  鼻腔炎癥沒有控制住

• ask_802136

  內科只管內科

• ask_802136

  都不管鼻炎的

• 高宏飛

  鼻炎可以引起鼻涕倒流，可以引起咳嗽的

• ask_802136

  單項治療沒用啊

• 高宏飛

  疾病需要系統治療

• 高宏飛

  現在怎么用藥？

• ask_802136

  我自己也是過敏性咳嗽，吃了很多咳嗽藥沒用，一直治療支氣管

• ask_802136

  沒有用

• 高宏飛

  需要抗過敏治療

• ask_802136

  后來另一個醫生說讓我咽炎，鼻炎一起治療好了

• ask_802136

  配合過敏藥

• ask_802136

  我和他一起咳嗽，我好了

• ask_802136

  他住院的還沒有好

• 高宏飛

  輸液治療無非就是抗生素治療，抗生素對呼吸道感染都有效，不管鼻腔和肺部的

• ask_802136

  是啊

• ask_802136

  那怎么一周了還沒有好

• 高宏飛

  所以可能就是過敏引起

• 高宏飛

  請問有沒有做霧化吸入治療

• ask_802136

  當然啊

• ask_802136

  每天兩次霧化

• 高宏飛

  還沒有效果嗎？

• ask_802136

  掛水消炎，止咳平喘藥

• 高宏飛

  應該用的都用了

• ask_802136

  好多了，不怎么咳嗽了，昨天出院

• ask_802136

  昨天夜里又咳嗽了

• ask_802136

  昨天夜里在家第一天又咳嗽了

• 高宏飛

  這些治療肯定在醫院有效

• ask_802136

  為啥回家又嚴重了

• ask_802136

  剛回來第一天

• 高宏飛

  回家了，接觸過敏源，再加上這些藥物藥效去了，所以肯定發作

• ask_802136

  那怎么辦

• 高宏飛

  本身霧化吸入治療，平喘藥，都是對癥治療

• ask_802136

  我現在想鼻炎給他吃什么藥呢

• ask_802136

  回家了就開了易坦靜

• ask_802136

  還有頭孢

• 高宏飛

  建議口服抗過敏藥物治療，吸入性糖皮質激素治療如信必可都保

• 高宏飛

  需要加上抗過敏藥物

• ask_802136

  鼻炎藥有嗎

• ask_802136

  兒童3歲

• 高宏飛

  比如氯雷他定片或西替利嗪片

• 高宏飛

  小孩可以口服抗過敏，如西替利嗪滴劑

• 高宏飛

  噴鼻用糖皮質激素如內舒拿

• ask_802136

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_802136

  這個是耳鼻喉科開的

• ask_802136

  還沒有用

• 高宏飛

  這是生理鹽水，就是鹽水

• ask_802136

  住院期間他奶奶沒有給他用

• 高宏飛

  建議噴鼻用糖皮質激素如內舒拿

• 高宏飛

  配合治療吧

• ask_802136

  支氣管消炎藥掛了一周了我感覺差不多了，

• 高宏飛

  鼻腔和呼吸道感染不配合治療，可以引起腺樣體炎性反應，引起腺樣體肥大，才麻煩了

• ask_802136

  可能咽炎和鼻炎，過敏，這三樣要再綜合吃點藥

• ask_802136

  剛出院，不可能再住進去吧？

• ask_802136

  你覺得有沒有必要再住進去，還是吃藥在家護理

• 高宏飛

  過敏可以引起，鼻炎，咽炎，氣管炎，也就是咳嗽變異性哮喘

• 高宏飛

  可能都是過敏一個原因，

• ask_802136

  是的

• ask_802136

  現在回家了

• ask_802136

  怎么治療更好呢

• 高宏飛

  同一個氣道，同一個疾病

• 高宏飛

  估計需要抗過敏治療

• ask_802136

  哎，可是在醫院掛號非要掛兩個號

• ask_802136

  并不是同一個醫生看

• ask_802136

  內科只管內科

• 高宏飛

  兒科醫生應該都治療

• ask_802136

  耳鼻喉只管耳鼻喉

• 高宏飛

  到兒科去

• ask_802136

  就是兒科啊

• ask_802136

  兒童醫院

• ask_802136

  在最好的兒童醫院看的

• 高宏飛

  到綜合性醫院兒科去

• ask_802136

  無錫兒童醫院

• ask_802136

  不想去了

• ask_802136

  無錫最好的醫院了

• 高宏飛

  兒童醫院就是這樣

• ask_802136

  掛個專家呼吸內科

• ask_802136

  突然鼻子出血，說去耳鼻喉掛號

• ask_802136

  又掛號

• 高宏飛

  好什么，兒童疾病，呼吸道疾病，鼻腔也是呼吸道問題

• ask_802136

  內科，耳鼻喉醫生，推來推去

• ask_802136

  我自己也是，我和我兒子癥狀一模一樣，咳嗽，咽喉，鼻炎，然后去人民醫院，說沒什么問題，吃了支氣管炎消炎藥，咳嗽藥，一周不好，

• 高宏飛

  鼻出血鼻腔微血管破裂，小孩鼻腔粘膜柔嫩，炎癥，干燥可以引起，出血量不大，止血就可以了

• 高宏飛

  考慮就是過敏有關

• ask_802136

  后來去鎮上小門診，掛了三天水，醫生說吃點過敏藥，加鼻炎藥，就好了

• ask_802136

  就多配合了鼻炎藥和過敏藥，就好了

• ask_802136

  之前吃了很多咳嗽藥，都不管用

• 高宏飛

  小孩也需要抗過敏治療

• ask_802136

  我感覺我兒子應該是過敏藥沒吃

• ask_802136

  還有鼻炎藥沒吃

• ask_802136

  他一直說鼻子堵，鼻子里面有東西

• 高宏飛

  鼻炎也是抗過敏

• 高宏飛

  小孩鼻炎，就是噴鼻用糖皮質激素如內舒拿，配合口服抗白三烯受體拮抗劑如孟魯司特咀嚼片

• 高宏飛

  效果挺好的，也治療咳嗽變異性哮喘

• 高宏飛

  也治療咳嗽

• 高宏飛

  早上噴內舒拿，晚上口服孟魯司特咀嚼片

• 高宏飛

  其他治療照常

• ask_802136

  好的

• 高宏飛

  好的

• ask_802136

  鼻炎：就買內舒拿，孟魯司咀嚼片

• 高宏飛

  是的，

• ask_802136

  咽喉炎，支氣管呢

• 高宏飛

  孟魯司特咀嚼片，也治療過敏引起咳嗽

• ask_802136

  買是什么家用藥呢

• ask_802136

  好的

• 高宏飛

  孟魯司特對這些都有幫助

• ask_802136

  嗯嗯

• 高宏飛

  鼻腔癥狀控制，咽喉部癥狀自然緩解

• ask_802136

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_802136

  那這個噴的是干嘛的呀

• 高宏飛

  這是鹽水，可以使用，沒有副作用

• ask_802136

  好的

• ask_802136

  我現在還需要買什么藥嗎

• ask_802136

  我一起買了

• 高宏飛

  鼻淵清不能使用

• ask_802136

  這個不能用啊

• 高宏飛

  諾斯清可以使用

• ask_802136

  好的

• ask_802136

  這個也是兒童醫院一個年輕醫生開的

• 高宏飛

  生理海水可以的

• ask_802136

  好的

• ask_802136

  生理鹽水讓鼻子舒服一些對吧

• 高宏飛

  主要還是內舒拿和孟魯司特咀嚼片

• ask_802136

  好的

• 高宏飛

  是的

• ask_802136

  易坦靜

• ask_802136

  還能吃把

• 高宏飛

  有痰可以吃，沒有痰就不需要了

• ask_802136

  剛剛咳嗽幾聲感覺還有痰

• 高宏飛

  就是稀釋痰液作用

• ask_802136

  那就給他吃

• 高宏飛

  那口服上

• ask_802136

  嗯嗯

• 高宏飛

  好的

• ask_802136

  感覺住院回來癥狀又出現了

• 高宏飛

  考慮過敏

• ask_802136

  是的

• ask_802136

  這個怎么這么久

• ask_802136

  半個月了

• 高宏飛

  不要養花，不要養寵物，不要玩毛絨玩具，保持室內空氣清新，可以防空氣凈化器

• 高宏飛

  可能對家里什么過敏

• ask_802136

  好的

• 高宏飛

  家里不要用地毯

• ask_802136

  嗯嗯

• 高宏飛

  以后都需要注意

• 高宏飛

  家里可以放霧化吸入器，小孩如果癥狀厲害，可以家里做

• ask_802136

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_802136

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_802136

  是這兩種藥嗎

• ask_802136

  醫生

• 高宏飛

  是的

• ask_802136

  內舒拿

• ask_802136

  早上直接噴就可以嗎

• 高宏飛

  是的

• 高宏飛

  是的

• ask_802136

  吃的晚上睡前吃

• 高宏飛

  早上一起來就噴

• 高宏飛

  是的，

• ask_802136

  對了，霧化吸入器在哪里買

• ask_802136

  那還要藥吸入啊

• 高宏飛

  網上很多

• ask_802136

  藥得去醫院開吧？

• 高宏飛

  網上也有，藥店也有

• 高宏飛

  醫院也可以開

• ask_802136

  布地奈德？

• ask_802136

  這個不是激素藥嗎

• ask_802136

  長時間用會不會不好

• 高宏飛

  內舒拿也是激素

• ask_802136

  霧化對身體有影響嗎

• 高宏飛

  連續用不用超過一周

• ask_802136

  一周內就沒事對吧

• 高宏飛

  是的

• ask_802136

  內舒拿也就是說用一周

• ask_802136

  那個孟魯咀嚼片可以最多吃多久

• 高宏飛

  內舒拿很少吸收入血，幾乎沒有全身副作用，可以用很長時間

• 高宏飛

  孟魯司特咀嚼片安全性比較高的，這兩個藥物可以用很長時間

• ask_802136

  好的

• 高宏飛

  我們一般經常用兩周，復查，如果效果可以的，用四周時間

• ask_802136

  好的哦

• ask_802136

  那個霧化呢

• ask_802136

  還需要做嗎

• ask_802136

  已經做

• ask_802136

  十天了

• 高宏飛

  霧化吸入不一定

• ask_802136

  嗯嗯

• 高宏飛

  一般連續做一周

• ask_802136

  嗯嗯

• 高宏飛

  好的

• ask_802136

  那么現在在家我們就買買藥

• ask_802136

  護理一下

• 高宏飛

  好的

• ask_802136

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_802136

  就買這兩種嗎

• ask_802136

  有沒有其他藥呢

• 高宏飛

  是的

• ask_802136

  我一起買

• 高宏飛

  不建議

• ask_802136

  好的

• 高宏飛

  小孩小，

• ask_802136

  那先用這個一周

• 高宏飛

  好的

• ask_802136

  潤喉糖可以吃的吧

• 高宏飛

  不要給小孩吃

• 高宏飛

  內舒拿盡量噴鼻腔里外側壁，早上兩噴，就是傾斜噴，往鼻腔里外側噴

• ask_802136

  不往里面噴嗎

• ask_802136

  頭需要仰著嗎

• 高宏飛

  里面外側

• 高宏飛

  稍微仰一點

• 高宏飛

  我們大人噴，建議左手噴右側鼻腔，右手噴左側鼻腔，就自然噴鼻腔外側壁

• 高宏飛

  幅度不要太大

• 高宏飛

  就是稍微傾斜一點角度，放在鼻孔里噴就可以了

• 高宏飛

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_802136

  不要直著噴

• ask_802136

  要斜著

• ask_802136

  噴完要醒鼻涕嗎

• ask_802136

  還是噴完不動？

• 高宏飛

  不能擤鼻涕

• 高宏飛

  讓玩去，不要管了

• ask_802136

  好的

• 高宏飛

  好的

• ask_802136

  第6個圖

• ask_802136

  嘴巴是干嘛的呀

• ask_802136

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 高宏飛

  多余的

• 高宏飛

  沒用

• ask_802136

  哦哦

• 高宏飛

  好的

• ask_802136

  醫生

• ask_802136

  在嗎

• ask_802136

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_802136

  請看一下這個報告

• ask_802136

  過敏性報告

• 高宏飛

  您好！

• 高宏飛

  確實有一點高，考慮過敏有關吧

• ask_802136

  你好

• ask_802136

  醫生

• 高宏飛

  您好！

• 高宏飛

  今天小孩怎么樣了

• ask_802136

  還是咳嗽

• ask_802136

  下午咳嗽了好幾次

• ask_802136

  嚴重了

• ask_802136

  好煩啊，怎么辦呢

• 高宏飛

  有沒有痰？

• 高宏飛

  不行口服化痰止咳中成藥

• ask_802136

  痰說不多

• ask_802136

  就是咳嗽

• 高宏飛

  鼻子怎么樣了

• ask_802136

  鼻子也噴的

• 高宏飛

  鼻子癥狀有沒有改善

• 高宏飛

  咳嗽應該氣管或支氣管炎有關，已經輸液一周多，還不行

• ask_802136

  夜里咳嗽好幾次

• ask_802136

  是呀，一周了支氣管炎還沒有好

• ask_802136

  記得之前肺炎掛水一周也好了

• 高宏飛

  應該炎癥還沒有控制

• ask_802136

  怎么這次還沒有好

• 高宏飛

  是的

• ask_802136

  那怎么辦

• 高宏飛

  不行需要聽診檢查一下

• 高宏飛

  化驗一下，會不會支原體感染

• ask_802136

  住院時候不知道有沒有查

• 高宏飛

  不知道

• 高宏飛

  如果支原體感染，需要阿奇霉素等抗生素治療

• 高宏飛

  紅霉素類

• ask_802136

  查血嗎

• 高宏飛

  是的！

• ask_802136

  住院時候應該會查把

• 高宏飛

  不一定

• ask_802136

  住院一周不會不查吧

• ask_802136

  那怎么治療

• 高宏飛

  應該會

• ask_802136

  給配的頭孢

• 高宏飛

  支原體感染，一般阿奇霉素或者紅霉素類

• ask_802136

  要換成阿奇霉素嗎

• 高宏飛

  如果是，這個效果好

• ask_802136

  那現在要把頭孢換成阿奇霉素嗎

• 高宏飛

  現在還用頭孢嗎

• ask_802136

  嗯嗯

• 高宏飛

  抗生素使用多長時間了

• ask_802136

  住院一周掛水

• ask_802136

  吃藥我看看

• 高宏飛

  口服幾天

• 高宏飛

  可以更好阿奇霉素，或紅霉素類

• ask_802136

  吃兩天頭孢了

• ask_802136

  現在還需要什么藥

• ask_802136

  怎么治療比較好呢

• ask_802136

  我一起買藥

• 高宏飛

  阿奇霉素可以使用 臨床一般吃三停四

• 高宏飛

  其他不建議了

• 高宏飛

  可以中成藥如小兒清肺化痰止咳顆粒

• ask_802136

  頭孢最多吃幾天

• 高宏飛

  已經差不多了

• ask_802136

  那現在可以換成阿奇霉素

• 高宏飛

  可以的

• ask_802136

  阿奇霉素+小兒清沛化痰止咳顆粒

• 高宏飛

  是的

• ask_802136

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_802136

  沒有啊這個藥

• 高宏飛

  肺

• 高宏飛

  清肺

• ask_802136

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 高宏飛

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 高宏飛

  這個效果好

• ask_802136

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_802136

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 高宏飛

  神威的

• 高宏飛

  低下這個

• ask_802136

  好的

• ask_802136

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 高宏飛

  是的

• ask_802136

  阿奇用這個吧？

• 高宏飛

  挺好的

• ask_802136

  就買這兩個

• ask_802136

  對吧

• 高宏飛

  是的

• ask_802136

  小兒止咳糖漿

• 高宏飛

  可以買嗎

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