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• ask_389909

  6個月嬰兒從兩個半月得了一次金葡菌肺炎后就一直咳嗽，中間沒好過，咳嗽總是反復(fù)，治療咳嗽的藥就沒有停止過，4號那天咳嗽又加重打了三天消炎針，針?biāo)幫Ｖ购罂人杂旨又兀F(xiàn)在夜里睡覺都要咳嗽了，請問孩子總是這樣反復(fù)咳嗽會不會是有其他什么方面的疾病，我需要帶她做什么檢查？

• 馬景斌

  您好，我是快速問醫(yī)生的簽約醫(yī)生，很高興為您服務(wù)^_^

• ask_389909

  醫(yī)生我希望你能好好的給我意見，謝謝

• 馬景斌

  寶寶是兩個半月大的時候開始生病的，對吧？

• ask_389909

  對

• 馬景斌

  這4個月寶寶咳嗽一直沒有緩解嗎？

• ask_389909

  現(xiàn)在已經(jīng)快6個半月了

• ask_389909

  有緩解的時候，那幾天咳嗽會減少，不過馬上又會加重

• 馬景斌

  當(dāng)時寶寶有沒有做胸部X線檢查？肺部影像學(xué)改變嚴(yán)重嗎？

• ask_389909

  做過

• ask_389909

  最近做的這一次x線檢查是支氣管炎

• 馬景斌

  嗯嗯，當(dāng)時醫(yī)生跟您說過嗎？影像學(xué)的改變重不重？

• 馬景斌

  當(dāng)時是CT還是胸片？

• ask_389909

  胸片

• 馬景斌

  當(dāng)時做的血液檢查有異常的地方嗎？

• ask_389909

  因為她咳嗽我們帶她去了很多醫(yī)院檢查，醫(yī)生聽我們秒速完病情后推斷為感染后咳嗽，說不用管，但是她會越咳越厲害

• ask_389909

  沒有

• ask_389909

  做檢查

• 馬景斌

  寶寶這幾個月肺部聽診有沒有喘息發(fā)作？

• ask_389909

  不過昨天我?guī)隽搜Ｒ?guī)檢查

• ask_389909

  沒有

• 馬景斌

  方便拍照傳上來看看嗎？

• ask_389909

  肺部聽診都是正常

• ask_389909

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 馬景斌

  現(xiàn)在寶寶是白天咳嗽重，還是早晚咳嗽重？

• ask_389909

  白天

• ask_389909

  早上咳的稍微多點

• 馬景斌

  咳嗽聽著有痰不？

• ask_389909

  沒有

• 馬景斌

  一直沒有發(fā)燒對吧？

• ask_389909

  沒有

• 馬景斌

  寶寶是足月產(chǎn)還是早產(chǎn)？出生體重有多少？

• ask_389909

  不過半個月前有一次發(fā)燒，去醫(yī)院診斷為咽峽炎

• 馬景斌

  出生的時候有沒有窒息缺氧病史？

• ask_389909

  沒有

• 馬景斌

  咽峽部長皰疹了？

• ask_389909

  嗯嗯

• 馬景斌

  我給您說一下我的思路哈，稍等

• ask_389909

  從那次肺炎后又得過支氣管炎，咽峽炎，昨天去檢查又是支氣管炎

• 馬景斌

  首先我覺得胸片拍的太多了，我覺得意義不太大第一選擇應(yīng)該是CT，一張就可以解決。

• ask_389909

  醫(yī)生我已經(jīng)快崩潰了，我所有這邊能去的醫(yī)院都去了，孩子還是不見好，這個孩子基本在藥罐長大，我實在沒辦法了，聽見她咳嗽我都不知道該怎么辦了，你一定要幫幫我，給我說做什么檢查，我做了檢查又來找你

• ask_389909

  CT也是做過的，做過兩次

• 馬景斌

  哦哦，那 CT有異常嗎？

• 馬景斌

  支氣管發(fā)育有沒有異常？有沒有異物？

• 馬景斌

  因為金葡菌肺炎一般比較重，很容易留有后遺癥，如果這個診斷是確切的話， CT表現(xiàn)一般會重。如果CT很輕，臨床表現(xiàn)也不重，血培養(yǎng)痰培養(yǎng)的結(jié)果不一致的話，不一定確切。

• ask_389909

  當(dāng)時檢查沒有，只是說肺部紋理增粗，但是醫(yī)生說是金葡菌感染后的恢復(fù)期，因為第二次的CT檢查明顯比第一次的檢查結(jié)果好

• ask_389909

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 馬景斌

  寶寶第1張CT是什么時候做的？

• ask_389909

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_389909

  兩個半月

• ask_389909

  做的

• ask_389909

  第一張是出院拍的照片，第二張是入院做的CT

• 馬景斌

  嗯嗯，第1張CT從報告上看不是很重，支氣管肺炎的改變，復(fù)查的胸片從報告上看確實是有所減輕。

• 馬景斌

  寶寶吃奶嗆不嗆？

• 馬景斌

  愛吐奶不？

• 馬景斌

  因為您說查血結(jié)果沒有明顯的異常，那就不支持嚴(yán)重感染，細(xì)菌感染嚴(yán)重的話，一般會有血常規(guī)白細(xì)胞，C反應(yīng)蛋白，降鈣素原，血沉這些指標(biāo)的升高。

• ask_389909

  得肺炎那段時間愛嗆奶，現(xiàn)在大了，一般不會嗆奶了，也不吐奶

• 馬景斌

  寶寶奶量怎么樣？受影響了嗎？

• 馬景斌

  體重增長滿意不？

• ask_389909

  添加輔食后奶量減少了，目前體重16斤，體重增長比之前慢

• 馬景斌

  這個體重還可以。

• 馬景斌

  寶寶疫苗有按時接種嗎？

• ask_389909

  沒有

• 馬景斌

  百白破疫苗打了嗎？

• ask_389909

  因為咳嗽，兩個月時打過，以后就再沒打過疫苗

• 馬景斌

  家庭成員里有沒有經(jīng)常咳嗽的？

• ask_389909

  我偶爾會咳嗽

• 馬景斌

  不是那種咳嗽就要持續(xù)一大陣的那種吧？

• ask_389909

  每次準(zhǔn)備帶她打疫苗，她就會咳嗽加重

• ask_389909

  不是

• ask_389909

  我這兒產(chǎn)假結(jié)束了，要給她斷奶了，但是咳嗽總不好，沒辦法斷奶，因為我上班的地方在高原，我的家離我上班的地方有五百多公里，她咳嗽我不敢?guī)ィ椭挥薪o她斷奶，但是又因為咳嗽不好斷奶

• 馬景斌

  寶寶咳嗽病程長，但是一直沒有發(fā)熱，皰疹那次可以除外哈，如果考慮是感染因素的話，首先百日咳不能除外，小嬰兒百日咳臨床表現(xiàn)和實驗室檢查都可以不典型，可以做百日咳檢查看看。病毒就自限了，細(xì)菌的話不發(fā)熱的概率比較小，肺炎支原體有可能，但是實驗室檢查一定會有證據(jù)。

• ask_389909

  醫(yī)生她的情況大概就這樣的，你能告訴我問題出在哪兒嗎？

• 馬景斌

  非感染的因素首先要注意胃食管反流，奶汁反流到咽喉部刺激或者誤吸引起的吸入性肺炎，少見的還有氣管食管漏，吃奶的時候奶汁從漏斗進入氣管，引起非感染性咳嗽。

• ask_389909

  那我現(xiàn)在就給她做百日咳檢查和肺炎支原體檢查嗎

• 馬景斌

  嗯嗯，對的，您看看以前的檢查，支原體不一定沒做。

• ask_389909

  支原體出院后是沒做過，就不知道在醫(yī)院里做過沒

• ask_389909

  但是只是說是金葡菌感染的肺炎，后面又做了一次檢查說已經(jīng)沒有發(fā)現(xiàn)金葡菌了

• 馬景斌

  還有過敏的因素，感染或者過敏導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，對外界環(huán)境刺激比較敏感，也會反復(fù)咳嗽不發(fā)燒。不支持的地方在于一直沒有喘息發(fā)作，嗜酸性粒細(xì)胞也不高。不過我覺得從治療上看，可以做一做霧化，一是緩解咳嗽，二是作為一個診斷性治療的方法。

• ask_389909

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_389909

  昨天的這個檢查是什么意思？

• 馬景斌

  基本正常，淋巴細(xì)胞比率偏高，但也在可接受范圍內(nèi)。

• ask_389909

  她的這種情況不會是有其他方面的疾病吧

• ask_389909

  我想給她做一次身體大檢查，畢竟咳了蠻久了，如果做全身大檢查，需要帶她查什么

• 馬景斌

  寶寶沒有發(fā)育異常，沒有特殊面容，查血沒有明顯異常，傳染病篩查沒有電話聯(lián)系您，那么遺傳代謝方面的疾病概率就太小了。

• ask_389909

  好的，謝謝

• 馬景斌

  還是先考慮呼吸系統(tǒng)方面的問題

• ask_389909

  那我就帶她做那兩種檢查就可以了嗎

• 馬景斌

  像肺含鐵這些少見病可以最后再查，一下子寶寶也受不了

• ask_389909

  好

• 馬景斌

  嗯嗯，可以先做這個，治療加霧化，看看效果

• ask_389909

  我現(xiàn)在有給她吃肺力咳合劑，頭孢，蒲地藍(lán)口服液這三種藥

• ask_389909

  昨天才開始吃的

• 馬景斌

  只吃肺力咳吧，昨天查的血不支持細(xì)菌感染，不需要加頭孢，病毒感染本身自限，蒲地藍(lán)不吃也行。

• ask_389909

  家里的霧化藥有這幾種

• ask_389909

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_389909

  那就吃肺力咳合劑和做霧化就可以嗎？

• ask_389909

  這幾種做霧化的藥可以嗎

• 馬景斌

  用布地奈德。

• 馬景斌

  干擾素不需要。

• 馬景斌

  有兒童用紅霉素類的話可以加上。

• ask_389909

  好的，我明天去醫(yī)院開

• ask_389909

  那她這兩天的咳嗽加重是什么原因，既然沒有細(xì)菌感染的話

• ask_389909

  大概是什么原因?qū)е碌?p>

• 馬景斌

  如果咽部有充血的話，也可能合并感冒。

• ask_389909

  昨天看了咽喉，說是紅腫不明顯

• ask_389909

  那我明天需不需要給她吃小兒氨酚黃那敏顆粒

• 馬景斌

  如果沒有任何陽性體征，要盡量找一找寶寶近期有沒有接觸過新的物體或者添加新的食物

• 馬景斌

  這個藥不能吃哈

• ask_389909

  有這幾天添加了蛋黃

• 馬景斌

  復(fù)方感冒藥一歲之內(nèi)嬰兒都不要吃。

• 馬景斌

  寶寶濕疹重不重？身上愛起疙瘩嗎？

• ask_389909

  好的，完了，她每次流鼻涕我都給她吃這個藥

• ask_389909

  不重，不起疙瘩

• 馬景斌

  流鼻涕首選的是用生理鹽水洗鼻，對癥處理就可以。

• ask_389909

  好的

• ask_389909

  那需要給她吃點什么感冒藥嗎

• 馬景斌

  不用的，感冒會自限的，對癥處理就可以

• ask_389909

  好的

• ask_389909

  還有就是添加蛋黃后已經(jīng)三天沒有拉大便了

• ask_389909

  而且她的大便一直都有點帶綠色

• 馬景斌

  有些寶寶需要一個適應(yīng)期，順時針揉揉肚子先看。

• ask_389909

  好的

• ask_389909

  如果揉了肚子也不行怎么辦

• 馬景斌

  大便發(fā)綠不要緊，和寶寶病了這么長時間，一直用藥也有一定關(guān)系。

• ask_389909

  我都打算，如果今天再不拉屎給她用開塞露了

• 馬景斌

  那就需要用肥皂條或者是開塞露通便了。

• ask_389909

  好的好的

• 馬景斌

  如果寶寶放屁多，肚子不脹，就不用那么著急。

• ask_389909

  好的，她的屁很多

• 馬景斌

  說明腸道是通暢的。

• ask_389909

  好的

• ask_389909

  醫(yī)生謝謝你

• ask_389909

  這么晚了，打擾了

• 馬景斌

  不客氣，應(yīng)該的如果您沒有其他問題，我關(guān)閉對話了？

• ask_389909

  好的

• ask_389909

  謝謝

• ask_389909

  好的

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