咨詢實錄內容

• ask_573262

  2個月前右腳面不紅不腫疼痛，用力更疼，壓疼，查尿酸正常，攝片正常，持續一月后（期間用腳氣藥），緩解。 近期，左腳面癥狀如上，行走疼痛。 基礎病：冠心病、高血壓（低壓稍高）、慢支

• 劉長永

  你好

• ask_573262

  請劉主任解答

• 劉長永

  您的問題是？

• ask_573262

  我已發了呀

• ask_573262

  你沒看到？？？

• ask_573262

  2個月前右腳面不紅不腫疼痛，用力更疼，壓疼，查尿酸正常，攝片正常，持續一月后（期間用腳氣藥），緩解。 近期，左腳面癥狀如上，行走疼痛。 基礎病：冠心病、高血壓（低壓稍高）、慢支

• ask_573262

  男，55歲

• 劉長永

  您是咨詢腳痛？

• ask_573262

  是的

• 劉長永

  排除痛風和外傷了

• ask_573262

  當然

• 劉長永

  你平時吃什么藥？

• ask_573262

  他汀，阿斯匹林，降壓藥，止咳喘藥

• 劉長永

  有調節血脂的藥嗎

• ask_573262

  醫生就開的這些，正常吃

• 劉長永

  他汀類具體藥名？

• 劉長永

  有人長期吃這種藥會出現肝功能異常和肌肉損傷

• ask_573262

  是的

• ask_573262

  他汀有此副作用

• 劉長永

  你化驗過嗎？

• ask_573262

  已做全部血液、CT檢查，正常

• 劉長永

  哦

• 劉長永

  排除了結締組織病嗎

• 劉長永

  比如類風濕？

• ask_573262

  排除了

• 劉長永

  你感覺溫度怎么樣？

• ask_573262

  我這邊是地級市三甲醫院查的

• ask_573262

  腳面溫度正常

• 劉長永

  有沒有脫毛，趾甲變化？

• ask_573262

  應不屬炎癥

• 劉長永

  看起來足背動脈搏動沒問題吧

• ask_573262

  沒問題

• 劉長永

  也排除了骨性關節炎？

• ask_573262

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_573262

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_573262

  無關節炎癥

• ask_573262

  現走路受限

• ask_573262

  不是關節部位，是腳面

• 劉長永

  你做過下肢的血管超聲檢查嗎？

• ask_573262

  沒有

• ask_573262

  沒有

• ask_573262

  走路疼，壓疼，咳嗽疼

• 劉長永

  能排除周圍動脈硬化嗎？

• ask_573262

  有身體用力情況，即牽涉腳面疼痛

• ask_573262

  包括用力大便

• ask_573262

  目前已查并確定心臟前降支粥樣硬化，50％。頸動脈查后無硬化。其余未查

• 劉長永

  疼痛和體位有關系嗎

• ask_573262

  無關

• 劉長永

  比如抬高或者下垂？

• ask_573262

  沒有關系

• 劉長永

  你確定足背動脈搏動無異常

• ask_573262

  壓疼，走路疼，身體其他部位用力牽涉疼，其他狀況下，不感覺疼

• ask_573262

  足背血管外型正常，無曲張

• 劉長永

  你家里有沒有血壓計？

• ask_573262

  有，血壓已恢復正常，110，85

• 劉長永

  是你剛測量的嗎？

• ask_573262

  每天都測（下午）

• 劉長永

  你測量一下左踝的收縮壓

• ask_573262

  左踝如何測？

• 劉長永

  再測量一下左上肢的血壓

• 劉長永

  將袖帶套在踝關節上

• 劉長永

  我看看踝動脈收縮壓是多少

• ask_573262

  183，130

• 劉長永

  再測上肢的

• ask_573262

  左上肢134，91

• 劉長永

  只有腳部疼，小腿疼過嗎？

• ask_573262

  右上肢139，84

• ask_573262

  小腿末感覺疼痛

• ask_573262

  小腿未感覺疼痛

• 劉長永

  我的建議是排除周圍動脈病

• ask_573262

  有道理

• 劉長永

  你的踝肱指數正常

• ask_573262

  我感覺兩點，一是動脈阻塞，二是用藥的副作用

• 劉長永

  要看看下肢的血管血運情況

• ask_573262

  腳部不麻

• ask_573262

  血管應暢

• 劉長永

  脛腓動脈有無問題

• ask_573262

  脛腓動脈需要去做CT

• 劉長永

  疼痛，麻木，患側冰冷，間歇性跛行，這是典型的

• ask_573262

  我現在高度懷疑他汀副作用

• 劉長永

  在疾病早期，可能不明顯

• 劉長永

  你先做下肢血管超聲看看

• ask_573262

  另外，年初以來，因慢支咳喘，服用不少甘草片

• ask_573262

  不知甘草片是否對腳有不好影響

• 劉長永

  這個倒是沒聽過議論

• ask_573262

  我最近自己在吃三七粉

• 劉長永

  你有煙酒嗜好嗎？

• ask_573262

  煙停了4年，正常喝酒

• 劉長永

  你吃藥有多久了，他汀類

• ask_573262

  ***年2月至今

• 劉長永

  還是懷疑周圍動脈病

• ask_573262

  我想，再觀察半月，實在不行，就去上海醫院

• ask_573262

  如是周圍動脈病，那么就是雙下肢

• ask_573262

  目前后腳面不疼了，左腳面開始疼

• ask_573262

  輪番上陣

• ask_573262

  不紅不腫

• 劉長永

  什么時間查的尿酸？

• ask_573262

  兩個月前

• ask_573262

  當時右腳疼，所以去醫院

• 劉長永

  有必要再查一下

• ask_573262

  好的

• 劉長永

  下肢血管超聲也檢查一下

• ask_573262

  是的

• ask_573262

  上次講我腳氣的醫生，我覺得他不太負責任

• 劉長永

  腳氣感染后也會疼痛

• 劉長永

  但是，應該有炎癥反應

• ask_573262

  謝謝劉主任

• 劉長永

  不客氣

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