手和腳老是出汗可能由生理因素、疾病因素、精神因素、飲食因素、藥物因素等引起。

1. 生理因素：人體的汗腺分布在全身，手腳部位的汗腺較為豐富。當外界溫度升高、運動后，身體為了調節體溫，會通過出汗來散熱，手腳也會隨之出汗，這是正常的生理現象。

2. 疾病因素：一些疾病會導致多汗，比如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，加速機體新陳代謝，產熱增加，進而引起多汗，手腳出汗也會明顯；糖尿病患者血糖控制不佳引發神經病變時，也可能出現多汗癥狀；嗜鉻細胞瘤患者會間斷或持續地釋放大量兒茶酚胺，導致血管收縮、血壓升高，同時伴有多汗，包括手腳多汗。

3. 精神因素：當人處于緊張、焦慮、激動等強烈情緒狀態時，交感神經會興奮，刺激汗腺分泌，導致手腳出汗增多。比如在重要考試、面試等場景下，很多人會出現手腳出汗的情況。

4. 飲食因素：食用辛辣、刺激性食物，像辣椒、大蒜等，這些食物中的成分會刺激口腔和胃腸道的神經末梢，促使汗腺分泌，導致手腳出汗。大量飲酒也會使血管擴張、血液循環加快，引起多汗。

5. 藥物因素：某些藥物會有出汗的副作用，如退燒藥，通過出汗來達到降溫目的；抗抑郁藥等也可能影響神經系統的調節功能，導致多汗。

如果手腳出汗情況嚴重影響生活，建議及時就醫，明確原因。日常要注意保持手腳清潔干爽，選擇透氣性好的鞋襪，避免精神過度緊張，合理飲食，盡量減少可能誘發多汗的因素。