咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_577079

  , 摔了一跤，膝蓋骨折，就是想咨詢一下，這個(gè)需不需要做手術(shù)，打石膏可以嗎？

• 崔曉明

  你好！受傷后多長時(shí)間了？

• ask_577079

  三四個(gè)小時(shí)

• 崔曉明

  做過什么檢查了嗎？當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議是什么？

• ask_577079

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議手術(shù)

• 崔曉明

  把片子發(fā)過來看看情況再說吧！

• ask_577079

  因?yàn)槲也辉谏磉?，?duì)那邊什么情況不了解，所以想過來咨詢下您

• 崔曉明

  骨折處有創(chuàng)口嗎？當(dāng)?shù)蒯t(yī)生目前的具體診斷是什么？

• ask_577079

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_577079

  您看下

• 崔曉明

  膝關(guān)節(jié)骨折簡單來說，常說的多數(shù)是指髕骨骨折的，但是脛骨平臺(tái)

• 崔曉明

  好的！稍等一下

• 崔曉明

  最好還是把片子發(fā)過來看看吧！這個(gè)報(bào)告單只是簡單描述，大概意思是髕骨粉碎性骨折，骨折對(duì)位對(duì)線尚可

• 崔曉明

  而一個(gè)骨折的具體治療方案人和骨折的具體程度，呂布軟組織損傷情況，尤其是和病人日后要求等有關(guān)的

• 崔曉明

  請(qǐng)問一下目前膝關(guān)節(jié)局部皮膚有創(chuàng)口或是明顯的檫皮傷嗎？

• 崔曉明

  還有病人日后要求高不高？是否可以耐受保守治療時(shí)時(shí)間比較長一些的石膏外固定制動(dòng)

• 崔曉明

  所以我需要全面了解清楚情況，我們?cè)谝黄鸷煤梅治鎏接懸幌?p>

• ask_577079

  現(xiàn)在讓他們給我拍下片子過來

• 崔曉明

  目前的報(bào)告單描述的情況，只有髕骨骨折，好在沒有脛骨平臺(tái)好股骨髁部骨折，至于膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶好側(cè)副韌帶是否有損傷，還需要結(jié)合醫(yī)生現(xiàn)場手法查體檢查一下看看的。

• ask_577079

  表面擦傷不怎么嚴(yán)重

• 崔曉明

  目前的報(bào)告單描述的情況，只有髕骨骨折，好在沒有脛骨平臺(tái)和股骨髁部沒有骨折，至于膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶和側(cè)副韌帶是否有損傷，還需要結(jié)合醫(yī)生現(xiàn)場手法查體檢查一下看看的。

• 崔曉明

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)生是都說過韌帶有損傷斷裂嗎？

• 崔曉明

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)生是都說過韌帶有損傷斷裂嗎？

• ask_577079

  沒有

• 崔曉明

  那還好

• 崔曉明

  病人的日后要求高不高？

• ask_577079

  正常行走

• ask_577079

  片子還要五分鐘才能拿出來

• 崔曉明

  初步了解了，片子鈣沒有發(fā)過來，現(xiàn)在我們一起簡單分析探討一下吧，可以開始嗎？

• 崔曉明

  初步了解了，片子還沒拿到無法發(fā)過來，現(xiàn)在我們一起簡單分析探討一下吧，可以開始嗎？

• ask_577079

  可以

• 崔曉明

  我先簡單講解一下利弊吧！自己綜合考慮一下，外結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議來抉擇一下

• 崔曉明

  好的！開始了

• ask_577079

  好的

• ask_577079

  謝謝

• 崔曉明

  簡單來說，保守治療和手術(shù)治療都是各有利弊的。

• 崔曉明

  1保守治療方案為主優(yōu)點(diǎn)，比如不需要切口，基本上沒有或是局部感染幾率發(fā)生不大的。

• ask_577079

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 崔曉明

  還有保守治療不需要內(nèi)固定物，液不需要二次手術(shù)治療的

• 崔曉明

  如果有片子上傳，白天有陽光時(shí)放在干凈的窗戶上晚上可以是開電腦，調(diào)一個(gè)白背景或是藍(lán)屏！放片子在屏上，不要開散光燈，對(duì)焦，拍！自己能看清片子上小字就可以了。

• 崔曉明

  不夠，還有

• ask_577079

  看不清楚是嗎

• ask_577079

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 崔曉明

  有點(diǎn)小，手機(jī)放大了看，也不是特別清楚

• 崔曉明

  稍等一下，我再放大了看看

• ask_577079

  我讓他們?cè)趶男屡?p>

• ask_577079

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_577079

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 崔曉明

  可以了

• 崔曉明

  粉碎性骨折，關(guān)節(jié)面略有不平整，有一點(diǎn)小臺(tái)階，如果日后要求不太高，下地早期活動(dòng)時(shí)，多數(shù)會(huì)有一些活動(dòng)痛，多數(shù)人經(jīng)過很長一段時(shí)間貴慢慢好轉(zhuǎn)的，如果可以接受，保守治療也可以的。

• 崔曉明

  還有我接著說利弊了，可以繼續(xù)嗎？

• ask_577079

  可以繼續(xù)

• 崔曉明

  好的！

• 崔曉明

  保守治療的缺點(diǎn)一般是，骨折無法解剖復(fù)位，需要長一些時(shí)間石膏外固定制動(dòng)靜養(yǎng)，無法盡早解放關(guān)節(jié)功能，日后關(guān)節(jié)功能鍛煉的時(shí)間比較晚一些，對(duì)將來功能鍛煉要求高，對(duì)病人來說也就痛苦一些，時(shí)間慢長一些，難度加大了，預(yù)后有可能比手術(shù)治療晚差一些的

• 崔曉明

  還有骨折無法解剖復(fù)位，發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的幾率有可能比手術(shù)解剖復(fù)位的發(fā)生幾率要大一些了。

• 崔曉明

  2手術(shù)治療

• 崔曉明

  優(yōu)點(diǎn)如下

• 崔曉明

  骨折解剖復(fù)位，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，不需要長時(shí)間的外固定制動(dòng)的，術(shù)后切口愈合良好的話，可以早期解放關(guān)節(jié)功能，可以早期開始做屈伸功能鍛煉的，日后關(guān)節(jié)功能影響不太大的，

• 崔曉明

  缺點(diǎn)如下

• 崔曉明

  保守治療費(fèi)用也低一些的

• ask_577079

  費(fèi)用不是問題，就是怕他手術(shù)人行不行，現(xiàn)在我弟弟他們好像決定保守治療

• ask_577079

  如果保守治療您有什么好的建議嗎？

• 崔曉明

  需要手術(shù)切口，就存在局部感染的可能性，手術(shù)治療也需要麻醉的，麻醉也有風(fēng)險(xiǎn)的，具體是和自身身體健康狀況有關(guān)的，需要使用內(nèi)固定物，費(fèi)用也高一些，多數(shù)人還需要二次取出術(shù)

• ask_577079

  畢竟已經(jīng)六十多歲，而且人還特別的瘦

• 崔曉明

  保守治療方案的缺點(diǎn)他們?nèi)绻梢越邮艿脑捯部梢缘?p>

• 崔曉明

  尤其是功能和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的問題

• ask_577079

  保守治療的話，就是說去掉石膏以后，恢復(fù)的時(shí)候會(huì)疼是嗎？而且也沒有辦法恢復(fù)到原來的樣子，是嗎

• 崔曉明

  需要石膏固定時(shí)間比較長，臥床靜養(yǎng)時(shí)間也長，并且老年人長期臥床靜養(yǎng)也容易發(fā)生很多并發(fā)癥的。

• ask_577079

  是的

• 崔曉明

  骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的，醫(yī)學(xué)上選擇上要求關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最好還是解剖復(fù)位的。

• 崔曉明

  骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的，醫(yī)學(xué)上原則上要求關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最好還是解剖復(fù)位的。

• ask_577079

  但是現(xiàn)在他們好像已經(jīng)決定保守治療

• ask_577079

  如果打石膏，一般需要多久

• 崔曉明

  長期臥床并發(fā)癥，常見的比如下肢深靜脈血栓形成，墜積性肺炎，泌尿系結(jié)石感染，瘦的人還容易發(fā)生壓瘡，大便干燥等，護(hù)理起來比較麻煩的

• ask_577079

  您這邊的建議也是做手術(shù)比較好是嗎

• 崔曉明

  如果沒有石膏過緊或是折斷松動(dòng)的話，一般是四單六個(gè)星期門衛(wèi)復(fù)診復(fù)查片子看看骨折愈合情況，再?zèng)Q定下一步治療方案的。

• 崔曉明

  手術(shù)只能順更積極一些治療而已吧。

• 崔曉明

  如果沒有禁忌癥，手術(shù)只能說更積極一些治療而已吧。

• 崔曉明

  更方便家人護(hù)理吧。

• ask_577079

  是的

• ask_577079

  我在問下他們做了沒有，如果沒有就手術(shù)治療

• 崔曉明

  我為什么花那么多時(shí)間，先簡單講解一下利弊呢！

• 崔曉明

  只能各有利弊，看自己家里實(shí)際情況，選擇一個(gè)利大于弊的就可以了。

• ask_577079

  兩者相比的話，手術(shù)更有利點(diǎn)，是這樣吧

• 崔曉明

  還有我沒有看到病人，并且很多情況也不是很清楚，我的建議是，最好還是再去和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根據(jù)病人實(shí)際情況，詳細(xì)溝通探討一下為宜的？

• 崔曉明

  如果家里經(jīng)濟(jì)可以的話，并且病人沒有手術(shù)禁忌癥的前提下，配合醫(yī)生積極治療為宜的。

• 崔曉明

  可以理解嗎？

• ask_577079

  可以理解

• 崔曉明

  換句話說，家里經(jīng)濟(jì)條件一般，或是病人有禁忌癥，家里也有閑人照顧，早期去醫(yī)院也有人陪著，日后要求也不高，保守治療也可以接受吧。

• ask_577079

  好的，感謝您這么詳細(xì)的解答，謝謝！我在跟家里人溝通一下

• 崔曉明

  石膏固定，早期去醫(yī)院復(fù)診液比較勤一些

• ask_577079

  這個(gè)倒是有人

• 崔曉明

  最好還是先和病人里家人商量一致了，在讓家里說話算的人再去醫(yī)生那里探討溝通一下后拿出最后決定為宜的！

• 崔曉明

  最好還是先和病人家里人商量一致了，再讓家里說話算的人再去醫(yī)生那里探討溝通一下后拿出最后決定為宜的！

• 崔曉明

  就是保守治療后主要你們做什么，手術(shù)術(shù)后做什么，再對(duì)比一下看看。

• 崔曉明

  當(dāng)面說和網(wǎng)絡(luò)上說，個(gè)人感覺和接受能力也不一樣的！

• ask_577079

  好的，謝謝

• ask_577079

  是的

• ask_577079

  我不在身邊，不知道那邊醫(yī)生怎么說的，所以想過來聽聽您這邊的建議

• ask_577079

  還有想在咨詢下，保守治療后，正常的生活沒有問題吧

• ask_577079

  輕微的勞動(dòng)可以嗎？比如說家里的事情

• 崔曉明

  單純走路一般問題不大

• 崔曉明

  但是早期疼痛的時(shí)間多數(shù)比手術(shù)解剖復(fù)位的要長很多時(shí)間的。

• 崔曉明

  活動(dòng)痛

• 崔曉明

  還有關(guān)節(jié)面不平整，活動(dòng)量大了，對(duì)其對(duì)應(yīng)的對(duì)側(cè)的股骨關(guān)節(jié)軟骨也是有很大損傷的。

• 崔曉明

  這也是發(fā)生關(guān)節(jié)炎，幾率大一點(diǎn)的原因

• 崔曉明

  這也是發(fā)生關(guān)節(jié)炎，幾率大一點(diǎn)的原因之一。

• 崔曉明

  再給你科普一下吧

• 崔曉明

  膝關(guān)節(jié)髕骨主要是人體屈伸膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的，也是對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性重要組成部分

• ask_577079

  對(duì)

• ask_577079

  我也不太懂，又不知道那邊什么情況，謝謝您

• 崔曉明

  不管選擇什么治療方案，將來都需要做一段時(shí)間的股四頭肌力量鍛煉的

• 崔曉明

  常見的髕骨疾病，哦也許聽過的，比如髕骨軟化癥，

• 崔曉明

  不客氣啦！常見的髕骨疾病，你也許聽過的，比如髕骨軟化癥，

• 崔曉明

  保守治療因?yàn)橹饕嗤夤潭ㄖ苿?dòng)靜養(yǎng)一段時(shí)間的，股四頭肌和消退肌肉多數(shù)也會(huì)萎縮一些的，

• 崔曉明

  保守治療因?yàn)樾枰嗤夤潭ㄖ苿?dòng)靜養(yǎng)一段時(shí)間的，股四頭肌和小腿肌肉多數(shù)也會(huì)萎縮一些的，

• 崔曉明

  股四頭肌指的是大腿前側(cè)肌群的，它們向下匯聚成髕韌帶經(jīng)過髕骨表面止于消退近端脛骨結(jié)節(jié)附近的

• 崔曉明

  不管選擇什么，自己必須要接受和承擔(dān)后果的。

• 崔曉明

  還有什么疑問嗎？

• 崔曉明

  因?yàn)樽鳛獒t(yī)生或是其他人，只能告訴你們可能發(fā)生的事，具體決定權(quán)還是在于病人和你們家人的！

• 崔曉明

  可以理解嗎？

• ask_577079

  可以理解

• ask_577079

  感謝您的細(xì)心解答

• 崔曉明

  就是做手術(shù)，術(shù)前一聲也會(huì)根據(jù)病人實(shí)際病情，反復(fù)向家屬交代清楚后，你們理解后需要外手術(shù)知情同意書上簽字的。

• 崔曉明

  不客氣啦！

• 崔曉明

  就是做手術(shù)，術(shù)前一醫(yī)生也會(huì)根據(jù)病人實(shí)際病情，反復(fù)向家屬交代清楚后，你們理解后需要外手術(shù)知情同意書上簽字的。

• 崔曉明

  同時(shí)也需要麻醉簽字的。

• 崔曉明

  還有什么疑問嗎？

• ask_577079

  沒有了

• ask_577079

  謝謝

• 崔曉明

  好的！既然你沒在病人身邊，還是以他們咨詢好當(dāng)?shù)蒯t(yī)生后的決定為主吧！

• 崔曉明

  祝病人好運(yùn)早日康復(fù)！

• 崔曉明

  一切順利！有緣再見了！

• 崔曉明

  以后的康復(fù)更重要的！

• ask_577079

  嗯嗯，感謝

• 崔曉明

  晚安！

• 崔曉明

  沒有疑問我就下了！

• ask_577079

  謝謝

• 崔曉明

  不客氣啦！好運(yùn)！

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