咨詢實錄內容

• ask_737562

  醫生您好，我上周感冒好了兩天后，開始莫名其妙下午就低燒37.7這樣，然后晚上和白天沒事

• 趙益

  你好，我看看

• ask_737562

  前天下午37.8，昨天沒有發燒，今天37.7

• 趙益

  盜汗？

• ask_737562

  然后感覺背部酸痛

• ask_737562

  沒有盜號

• 趙益

  與肺結核患者有密切接觸史？

• ask_737562

  沒有盜汗沒有咳嗽

• ask_737562

  不知道啊

• 趙益

  周圍有沒有肺結核患者？

• ask_737562

  這個我不清楚

• 趙益

  最近有消瘦？

• ask_737562

  好像也沒有

• 趙益

  你年齡？

• ask_737562

  最近孩子皰疹性咽峽炎5天照顧孩子有瘦了一斤，這樣算不算消瘦

• ask_737562

  我是30歲

• 趙益

  不算

• 趙益

  有乏力？

• 趙益

  其它還有啥不適癥狀？

• ask_737562

  好像也沒有，就是背部酸痛

• ask_737562

  對了醫生

• ask_737562

  喝冰的喉嚨就會微痛

• ask_737562

  然后睡一晚就自己好

• ask_737562

  不知道有沒有關系昨天白天沒有喝冰飲

• 趙益

  查過肝功能

• ask_737562

  好久沒有查了哦

• 趙益

  除了低熱其它沒有不適？

• ask_737562

  嗯就是好像也沒有感覺自己發燒，頭也不痛人也不累，就是背部酸痛，我就查下體溫

• ask_737562

  喉嚨有時候微微痛有時候不會

• 趙益

  發熱首先有感染性和非感染性

• 趙益

  對于感染性絕大多數的是細菌，病毒，細菌里最常見的是結核

• ask_737562

  我上次查血常規是上周一

• ask_737562

  血常規都正常，那時候是喉嚨痛沒有發燒

• ask_737562

  我這個情況麻煩您能幫我排除一下幾個嗎

• 趙益

  建議先去做PPD即結核菌素試驗

• 趙益

  拍個胸片

• ask_737562

  一個月以前的片可以嗎

• ask_737562

  我做過x光和ct

• 趙益

  做個甲功，看看是否有甲狀腺問題

• 趙益

  有問題？

• 趙益

  低燒多長時間？

• ask_737562

  那時候是感冒咳嗽高燒去查的

• ask_737562

  看片子就說沒問題就是感冒

• ask_737562

  結核的話是會說什么呢

• ask_737562

  直接就會說懷疑結核嗎

• ask_737562

  結核和感冒的片子看起來一樣嗎

• 趙益

  會的，目前有低燒幾天？

• 趙益

  一樣

• ask_737562

  估計是4天

• 趙益

  再密切觀察吧

• 趙益

  可以先做個PPD看看

• ask_737562

  是抽血嗎

• 趙益

  比較容易做

• 趙益

  就是皮試

• ask_737562

  好的需要很久嗎

• 趙益

  觀察72個小時

• 趙益

  如果有紅腫，高度疑似

• 趙益

  水泡

• 趙益

  有沒有痰？

• ask_737562

  沒有痰哦

• 趙益

  最好再去拍個胸片，或做肺CT

• ask_737562

  好的，沒有做這些檢查不能做一個簡單的排除嗎

• 趙益

  不能

• ask_737562

  結核血常規會有問題嗎

• 趙益

  疾病有時非常復雜

• 趙益

  絕大多數是正常的

• ask_737562

  好的，謝謝您

• ask_737562

  醫生，

• ask_737562

  不是說胸片和感冒一樣嗎

• 趙益

  如果是感冒，當時的胸片是一樣的

• 趙益

  胸片對于肺結核的診斷非常重要的

• ask_737562

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 趙益

  還是有點問題

• ask_737562

  哦哦當時是這樣，然后又去做ct說正常

• 趙益

  當時讓做CT

• ask_737562

  那個結節說ct沒看見

• 趙益

  o

• 趙益

  因為低燒時間段，可以再觀察幾天

• 趙益

  先做個PPD

• ask_737562

  好的

• ask_737562

  醫生，老人經常咳嗽帶痰，長期好幾年都是這樣

• 趙益

  非感染性的不排除免疫系統疾病

• ask_737562

  她說是慢性氣管炎

• 趙益

  是，多是老慢支

• ask_737562

  這種不是結核吧，是氣管炎嗎

• 趙益

  不是

• 趙益

  但是，必須到醫院確診

• 趙益

  否則，是結核不治療會有進展的

• ask_737562

  那免疫系統疾病麻煩您在給我說說

• ask_737562

  是癌癥嗎

• 趙益

  比如風濕，類風濕

• 趙益

  不是，

• 趙益

  但是，長期低熱也不排除

• 趙益

  再觀察幾天，看看必要時做全面檢查，盡量找到病因，積極治療

• ask_737562

  好的，那我是掛什么科呢

• ask_737562

  也是掛傳染病科嗎

• 趙益

  首先考慮結核，先查

• 趙益

  當地有沒有結核病院

• ask_737562

  沒有哦

• 趙益

  過去三甲醫院傳染科

• 趙益

  沒有就去呼吸科

• ask_737562

  好的ppd可以先讓兒科醫生開嗎

• ask_737562

  我女兒一會要去兒科復查

• 趙益

  我們這是在呼吸科做，或結核病院做

• ask_737562

  哦哦，要有傳染科的才有這些試驗是嗎

• 趙益

  一般情況下是，可以去問問

• ask_737562

  如果過幾天去做會不會傳染給孩子

• ask_737562

  孩子一直跟我睡覺

• ask_737562

  怎么辦

• 趙益

  盡快分開

• 趙益

  家里開窗通風

• ask_737562

  嗯好

• 趙益

  還有問題？

• ask_737562

  沒有了謝謝

• 趙益

  祝好！謝謝！

• 趙益

  醫囑1.低熱如果是長期，首先排除感染性疾病和非感染性疾病。2.感染性疾病最常見的是細菌，病毒等微生物感染。結核桿菌常見。3.非感染性疾病有免疫系統疾病，甲狀腺，血液病等4.盡快確診，積極治療。

• 趙益

  結束。

• ask_737562

  謝謝您

• ask_737562

  醫生

• ask_737562

  我昨天去醫院沒查上，內科急診的不在，門診下班了。昨晚還在發燒38.2，吃了對乙酰氨基酚半夜退了點，早上起來還是37.3，現在還在37.5這樣

• ask_737562

  我需要重新買一個問診嗎

• ask_737562

  我看您這里昨天沒有關閉

• 趙益

  不需要，只要能對話就不需要

• 趙益

  不是我關閉，是平臺關閉

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