咨詢實錄內容

• ask_507819

  , 最近幾年偶爾感覺腹部酸脹感，早上起來前彎感受特別明顯，但持續幾天又好了，前幾年檢查過婦科顯示有輕度陰道炎，盆腔炎，***年10月還生了孩子，剖腹產，現在孩子22個月，產后復查盆腔有1cm積液，上次產后復查時間是18年2月，這幾天腹部酸脹的感覺又有了，昨天去做了陰道彩超和白帶檢查，現在把結果發上來，希望醫生們給看看，這個嚴重嗎，平時我都很注重個人衛生，內褲每天單獨手洗，每天早晚都換洗內褲，最近兩個月也沒有過性生活為什么清潔度是IV呢

• ask_507819

  您好張醫生

• 張素菊

  下午好

• ask_507819

  醫生您好：我大致給你說一下我的情況，我大概一年半左右開始斷斷續續不來例假，中間幾乎隔幾個月就會去看一次醫生，中間醫生有開黃體酮但吃了后會好幾個月然后又不來例假了，最近一次是2月底，吃了一段時間的黃體酮停藥后連續來了3個月穩定的例假直到6月15，現在又有一個多月沒有來例假了，今天又去醫院了做了檢查，醫生讓檢查抗繆勒氏管激素和甲狀腺也做了陰超，最近除了例假不來身體也有一些不舒服，不過這些癥狀幾年前也有過，就是腰酸身體比較酸脹，因為結果下午出來，上班不方便再去醫院讓醫生看結果，所以在這里想讓醫生幫忙看看具體是什么情況

• 張素菊

  可以把您的結果發上來一下。

• ask_507819

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_507819

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_507819

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_507819

  第三張是我4月份做的六項激素檢查結果

• 張素菊

  4月這個激素是在經期查的嗎？

• ask_507819

  是的，自然來例假的第三天檢查的

• 張素菊

  除了LH有些低，其他都還在正常范圍內的。從你的月經情況以及B超檢查的有較多卵泡發育，沒有優勢卵泡的情況看，還是考慮有多囊卵巢綜合征的問題。

• 張素菊

  這個會影響排卵，因為卵泡難發育成熟，所以月經可以較長時間才來一次或者很久不來一次。

• 張素菊

  甲狀腺功能沒有問題。

• 張素菊

  目前卵巢功能沒有受影響，但是因為LH和FSH不協調，所以卵泡發育不起來。

• ask_507819

  多囊卵巢綜合癥有遺傳性嗎

• ask_507819

  我現在要怎么治療呢

• 張素菊

  是的。有部分原因是遺傳方面的。其他還可以和情緒精神狀態，環境、作息狀態等有關系的。

• ask_507819

  我媽媽年輕時候三四個月才來一次例假

• 張素菊

  藥物方面也就是服用黃體酮，或者媽富隆，優思明這些藥物了，主要目的就是讓子宮內膜定期脫落，避免它過度增生發生不良病變，然后減少往后心血管疾病和其他內分泌代謝疾病如糖尿病的發生風險。

• 張素菊

  那你在這方面是有遺傳方面的因素了。

• 張素菊

  治療上也就是用藥控制。

• 張素菊

  還有要孩子的計劃不？

• ask_507819

  另外我近幾個月陰道干澀，對夫妻生活也有影響，這個情況跟多囊卵巢綜合癥有關系嗎

• ask_507819

  本來有想要二胎

• ask_507819

  現在就順其自然吧

• 張素菊

  卵泡發育不好，雌激素是卵泡以及排卵后的黃體分泌的，是對陰道分泌潤滑液有些影響，分泌會比較正常狀態下要少些的?？梢钥紤]用些水性的潤滑劑。

• 張素菊

  如果有計劃要二胎，可以考慮用藥促排或者看中醫調節，盡量在40歲前搞定，越往后越難哦。

• ask_507819

  好的，另外我有乳腺方面的問題，吃多囊的藥物對乳腺有影響嗎

• 張素菊

  順其自然可能比較難，一方面年齡大了，另一方面激素不好，就算勉強能自然，也容易發生流產，胚胎生長需要激素支持的。

• 張素菊

  如果只是單純的乳腺增生，不是纖維囊性病這些，一般沒有影響的。

• ask_507819

  有結節

• 張素菊

  平時是不是比較容易對事情有太多想法？擔心較多的事情呢？如果有，這方面可能還是要舒緩一下，情緒調節好，乳腺增生，月經不調這些也會有好轉的。

• ask_507819

  有的，很難避免

• 張素菊

  結節大不？有做過彩超做BI分級什么的檢查不？

• 張素菊

  結節平時有沒有疼痛？

• ask_507819

  兩年前做過結節微創手術，目前左乳還有一個結節

• 張素菊

  情緒精神因素對乳腺和月經方面的影響還是挺大的，盡可能把事情往好里想，會好些。

• ask_507819

  醫生讓定期復查就好

• ask_507819

  謝謝張醫生

• 張素菊

  體重怎么樣？有沒有超重？

• ask_507819

  身高160，體重51kg

• 張素菊

  那乳腺方面定期復查就行。如果用藥調節月經，在用藥期間稍注意觀察一下乳腺增生的癥狀有沒有變化就行。

• ask_507819

  早上的醫生看數據說也懷疑多囊，但是我外在呈現的多囊癥狀不明顯

• 張素菊

  那不算超重的呢，因為你用藥一段時間又可以恢復一段時間的正常周期，所以還不算是太嚴重的那種情況。如果條件許可，有二胎計劃，趁早行動哦。

• ask_507819

  我現在要等自然來例假嗎

• 張素菊

  多囊卵巢綜合征這個沒有一個標準的診斷條件的，要綜合看B超，月經狀態，排卵情況等來進行綜合診斷的。如果激素明確異常，那就可以確定診斷，激素不符合，但是也不是在正常的比值范圍，有月經不調等也是可以考慮的

• ask_507819

  嗯嗯

• 張素菊

  不建議等哦，如果有要孩子的計劃，就去看醫生，進行調理，中醫或者西醫，中醫有可能促進自然排卵，自然受孕，西醫一般就是促排，看看能不能在排卵后自然懷上。

• ask_507819

  如果我不打算要二胎呢

• 張素菊

  如果不要孩子，那就西藥，方便，也不難吃，可以考慮優思明或者媽富隆，達英35這些，這些里面含有少量的雌激素，對改善性生活狀態也有一些益片，然后可以配合用些中成藥，如烏雞白鳳丸，或者復方率駒膠囊，或者坤泰膠囊這些。

• 張素菊

  復方玄駒膠囊

• ask_507819

  醫生，這些藥物會讓人發胖嗎

• 張素菊

  然后平常也適當鍛煉些，增強氣血循環，有利于改善卵巢的血運。

• ask_507819

  是不是吃了這些藥物，例假就來了

• 張素菊

  這些藥還真沒有太多的證據表示會讓人發胖的，胖的幾乎都是因為用藥后精神放松，食欲大增，吃多了胖的，用藥期間，保持良好的作息，飲食，運動，很少見有胖的哦。

• 張素菊

  不用擔心這個。

• ask_507819

  醫生是不是吃了這些藥物，例假就來了

• 張素菊

  象媽富隆這類，吃藥21天，停藥兩三天就有月經來。象現在還沒有來月經的，如果內膜較厚了，可以先用五天黃體酮口服，然后停藥了內膜脫落了一次，再開始按周期服用媽富隆這些藥物來進行周期調節。

• 張素菊

  用這些藥期間，月經是可以規律來，不過是藥物調節下的月經，不是自然月經，不表示排卵恢復的哦。最短的療程三個月，

• 張素菊

  如果不考慮要孩子可以考慮長期服用的。這個并沒有什么太大的不利影響。

• ask_507819

  嗯，明白了，另外我今天檢查內膜厚度只有4mm這個正常嗎

• 張素菊

  稍等

• 張素菊

  這個厚度太薄了哦，可以用藥促進生長一下，這種情況下用黃體酮可能不會有月經來

• ask_507819

  這是我檢查這么多次第一次查出內膜厚度這么薄

• 張素菊

  可以這兩天去醫院看看，讓醫生給你訂一個方案出來。

• 張素菊

  卵泡發育不好，雌激素分泌少，內膜就薄哦。不奇怪的。

• ask_507819

  醫生這個難治療嗎

• 張素菊

  然后和老公商量確定一下二胎的問題，有條件就要了唄，那方案就不一樣了哦，大寶寶也有4歲多了哦

• 張素菊

  年齡越大，恢復正常排卵就越難，不要孩子，僅是控制病情，不難，堅持用藥，保持樂觀就行。

• ask_507819

  我最近就是覺得身體酸脹，感覺還有炎癥

• 張素菊

  小腹酸脹感嗎？

• ask_507819

  張醫生很細心，我大寶剛剛四歲，我是晚產晚育

• ask_507819

  不是腹部，是關節部位

• ask_507819

  因為平時每天都運動

• ask_507819

  最近怎么運動身體都很酸脹，關節拉伸不開

• ask_507819

  特別是胯部周圍

• ask_507819

  這種感覺時好時壞

• 張素菊

  可以找時間去風濕免疫科看看有沒有風濕關系炎等情況，如果沒有，只是勞累，或者長時間保持一個體位引起的，那改善一下應該沒有問題的。

• 張素菊

  關節炎

• ask_507819

  感覺是婦科的問題

• ask_507819

  那種感覺很難形容出來

• 張素菊

  如果是全身的關節，不只是胯，那就不是婦科的問題哦。

• ask_507819

  不是全身

• ask_507819

  就是腹部周圍的關節

• ask_507819

  類似于酸痛的感覺

• ask_507819

  早上特別明顯

• 張素菊

  你剖宮產的，盆腔組織可能會有粘連存在，那么盆腔不適感還是有可能有的。可以讓醫生做個婦檢，看看有沒有盆腔壓觸痛這些

• ask_507819

  我上個月做過一個白帶檢查

• ask_507819

  一起發給您看看

• 張素菊

  好的。

• ask_507819

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 張素菊

  清潔度II度正常的呀，是有些酸度不夠，乳桿菌少，過氧化氫分泌不足就是陽性嘍，沒有大的問題的。

• 張素菊

  可以用些乳桿菌陰道膠囊放置一兩周。

• ask_507819

  有具體的藥物推薦嗎

• 張素菊

  盆腔胯不舒服，你可以考慮找中醫看看，用個一周的中藥看看，應該也沒有太大的問題，畢竟只是酸脹，不是痛的那種

• ask_507819

  是的，這種感覺若有若無完全不影響生活

• 張素菊

  陰道白帶用藥也就是改善陰道酸堿環境，乳桿菌膠囊就可以，抗菌藥物什么的就沒有必要了。也不要做沖洗。夫妻生活可以照舊，不用擔心。

• ask_507819

  好的，盆腔積液需要處理嗎

• 張素菊

  感覺你主要的問題還是在月經上面。

• 張素菊

  盆腔積液不管它，這個量生理性的狀態，盆腔里本來就不是干的呀。

• 張素菊

  站時間久了，誰去B超個都有可能看見些積液的。

• ask_507819

  好的，您的醫生是我明天要再去趟醫院讓醫生給予一個治療方案對嗎

• ask_507819

  好的，您的建議是我明天要再去趟醫院讓醫生給予一個治療方案對嗎

• 張素菊

  是的。但是你和愛人得商量一下，看看是否計劃二胎，如果還是有這個想法，建議還是趁早哦。這樣治療方向會不一樣。

• 張素菊

  這個得早決定，不要猶豫不決，時機過了，就很難。

• 張素菊

  有兩個孩子還是挺好的。

• ask_507819

  好的，謝謝醫生耐心解答

• 張素菊

  不客氣。祝順利哦。

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