咨詢實錄內容

• ask_002614

  , 醫生 長痘2年 今年夏天好了 但是今年得了葡萄膜炎，8月到現在一直在吃甲強空 11月初開始爆痘，中間用了維A酸軟膏，完全不耐受，皮膚有嚴重刺痛，還用了夫西地，感覺作用不大，3天前開始口服米諾環素

• ask_002614

  , 你好 醫生 長痘2年 今年夏天好了 但是今年得了葡萄膜炎，8月到現在一直在吃甲強空 11月初開始爆痘，中間用了維A酸軟膏，完全不耐受，皮膚有嚴重刺痛，還用了夫西地，感覺作用不大，3天前開始口服米諾環素

• 嚴萬一

  有沒有更清晰，更典型的照片，可以拍一個給我？

• ask_002614

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_002614

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_002614

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_002614

  下面這個長圖時間順序是從上到下

• ask_002614

  這張就是剛剛拍的

• ask_002614

  又嚴重了

• 嚴萬一

  好的。

• 嚴萬一

  如果你不介意的話，我看完一個病人后，咱倆在認真交流。

• ask_002614

  好的

• 嚴萬一

  謝謝你的等待，我下午休息，所以有時間。

• ask_002614

  嗯嗯 好的 醫生

• 嚴萬一

  你好？

• 嚴萬一

  謝謝你的等待。。

• ask_002614

  一生

• ask_002614

  你好

• ask_002614

  醫生

• ask_002614

  您好

• 嚴萬一

  目前在吃的藥，和外用藥有哪些？

• ask_002614

  米諾環素吃了3天

• 嚴萬一

  最初，面部有沒有這么嚴重過？

• ask_002614

  維a酸酸膏用了3天

• ask_002614

  沒有

• ask_002614

  最近是最嚴重的

• 嚴萬一

  感覺從啥時間開始加重

• ask_002614

  這個月一直這樣

• 嚴萬一

  是口服甲強龍后，面部痤瘡開始加重了嗎？

• ask_002614

  這邊好了那邊就起了

• ask_002614

  現在已經停了

• ask_002614

  吃的時候反而沒起

• 嚴萬一

  啥時間停的藥

• ask_002614

  停了快2個月

• ask_002614

  10月底停的

• ask_002614

  11月開始起

• ask_002614

  越來越嚴重

• 嚴萬一

  做過紅藍光，光動力這些治療嗎？

• ask_002614

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_002614

  沒有

• ask_002614

  這是夏天的皮膚狀態

• 嚴萬一

  現在除了面部，前胸后背有嗎？

• ask_002614

  沒有

• 嚴萬一

  好的

• 嚴萬一

  在這之前有沒有做過卵巢彩超？

• 嚴萬一

  或者身上體毛重不重？

• ask_002614

  還可以

• ask_002614

  懷疑多囊嗎

• 嚴萬一

  是要排除一下

• ask_002614

  我月經是正常的

• ask_002614

  這個月有推遲5天 但是還是來了

• ask_002614

  每個月都會來

• 嚴萬一

  目前考慮診斷：1.激素相關性痤瘡 ？ 2.多囊卵巢綜合征？

• ask_002614

  月經正常是不是可以排除多囊

• 嚴萬一

  結合你的用藥史，我更傾向于激素引起的

• 嚴萬一

  只有做了彩超才能

• 嚴萬一

  外源性激素，打破了你體內激素水平。尤其是撤藥后

• ask_002614

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_002614

  這是沒吃激素前的長痘情況

• ask_002614

  這會也算比較嚴重了

• ask_002614

  但是也沒有現在嚴重

• ask_002614

  現在用了維a酸皮膚狀態像被燒傷了

• 嚴萬一

  目前考慮診斷：1.激素相關性痤瘡 ？ 2.多囊卵巢綜合征？ 治療建議：一般治療：1.接受正規治療，避免亂投醫亂用藥。2.避免冷熱刺激，溫水輕輕潔面，可以用控油潔面產品，一天兩次，避免過度清潔。 3.禁食辛辣刺肥甘厚膩食物。 4.外用夫西地酸乳膏加積雪苷霜軟膏，控制感染減輕痘印。 5.口服中成藥調理。

• 嚴萬一

  維A算要晚上用避光。

• 嚴萬一

  而且有刺激

• 嚴萬一

  不建議用

• ask_002614

  就是晚上用的

• ask_002614

  但是完全不能耐受

• ask_002614

  而且我是點涂的

• 嚴萬一

  看看舌苔

• ask_002614

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 嚴萬一

  濕熱

• ask_002614

  上周吃了一周中藥

• ask_002614

  感覺也沒有用

• 嚴萬一

  舌質淡，苔膩，薄黃，邊有齒痕

• 嚴萬一

  大便如何？

• ask_002614

  正常

• ask_002614

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_002614

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_002614

  這是上周吃的中藥

• ask_002614

  吃了一周也沒有反應

• 嚴萬一

  好吧

• 嚴萬一

  中藥沒有了？

• ask_002614

  嗯嗯

• ask_002614

  已經吃完了

• ask_002614

  吃了一周一直沒有啥效果

• ask_002614

  就再沒吃了

• 嚴萬一

  建議口服中成藥制劑，金華消痤丸加清熱暗瘡膠囊至少口服十四天

• ask_002614

  那米諾環素還吃嗎

• 嚴萬一

  也是中藥成分，吃起來方便。

• 嚴萬一

  四環素不要再吃了

• ask_002614

  剛吃了3天

• 嚴萬一

  平時有腳氣嗎？

• ask_002614

  沒有

• 嚴萬一

  就按我說的吃藥

• 嚴萬一

  至少十四天。及時復診

• 嚴萬一

  目前考慮診斷：1.激素相關性痤瘡 ？ 2.多囊卵巢綜合征？ 治療建議：一般治療：1.接受正規治療，避免亂投醫亂用藥。2.避免冷熱刺激，溫水輕輕潔面，可以用控油潔面產品，一天兩次，避免過度清潔。 3.禁食辛辣刺肥甘厚膩食物。 4.外用夫西地酸乳膏加積雪苷霜軟膏，控制感染減輕痘印。 5.口服中成藥調理。

• ask_002614

  米諾環素副作用比較大嗎

• 嚴萬一

  抗生素能不吃就不要吃

• ask_002614

  醫生我用的喜療妥可以嗎

• 嚴萬一

  喜遼妥，你用了咋樣

• ask_002614

  沒有一直用

• ask_002614

  偶爾用

• 嚴萬一

  我給你調換一下用的是成分單一，療效顯著的積雪苷霜軟膏

• 嚴萬一

  都是改善循環的

• 嚴萬一

  積雪苷霜軟膏 就是中藥積雪草提取物

• 嚴萬一

  成分單一，安全

• 嚴萬一

  還有要問的嗎？

• ask_002614

  夫西地用了好一陣感覺作用不大

• ask_002614

  有1周多

• 嚴萬一

  在所有抗生素里夫西地酸針對痤瘡丙酸桿菌效果最好，就是抗感染治療。

• 嚴萬一

  單一用效果確實不太好

• 嚴萬一

  你的面部紅斑丘疹，目前膿包少一些

• 嚴萬一

  如果不用痤瘡丙酸桿菌快速繁殖，就不是目前的狀態。

• 嚴萬一

  其實建議你再加一周復方甘草酸苷膠囊口服，有類激素樣作用，幫助你減輕撤激素后的不良反應

• 嚴萬一

  目前多數面部紅斑丘疹都是紅腫疼痛

• 嚴萬一

  面部發熱

• 嚴萬一

  以上兩種藥膏混勻外用一段時間，再加上口服三中中成藥，效果不會差。

• 嚴萬一

  日常護理也很重要，冷熱刺激，過度清潔都不行

• ask_002614

  用什么洗呀

• ask_002614

  不用洗面奶嗎

• 嚴萬一

  可以用溫和的

• 嚴萬一

  別的還有？

• 嚴萬一

  目前考慮診斷：1.激素相關性痤瘡 ？ 2.多囊卵巢綜合征？ 治療建議：一般治療：1.接受正規治療，避免亂投醫亂用藥。2.避免冷熱刺激，溫水輕輕潔面，可以用控油潔面產品，一天兩次，避免過度清潔。 3.禁食辛辣刺肥甘厚膩食物。 4.外用夫西地酸乳膏加積雪苷霜軟膏，控制感染減輕痘印。 5.口服中成藥調理。

• 嚴萬一

  口服金花消痤丸，清熱暗瘡膠囊，復方甘草酸苷膠囊

• 嚴萬一

  四環素還要吃

• 嚴萬一

  合并有螨蟲感染

• 嚴萬一

  按醫生說的療程吃吧！

• ask_002614

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_002614

  醫生給開的這些藥

• 嚴萬一

  抗過敏，抗感染，

• 嚴萬一

  重組牛不建議你用

• 嚴萬一

  創面修復

• 嚴萬一

  目前主要抗感染，減輕炎癥，淡化痘印

• 嚴萬一

  抗感染包括口服以及外用

• 嚴萬一

  目前面部主要有哪些不適？

• 嚴萬一

  癢不癢

• 嚴萬一

  痛不痛

• ask_002614

  有一點癢

• ask_002614

  額頭那

• ask_002614

  主要是干

• 嚴萬一

  依巴斯汀也可以口服

• ask_002614

  感覺最周圍拔干

• 嚴萬一

  這是必然過程，不要一直洗臉，或者敷面膜

• 嚴萬一

  越洗臉

• 嚴萬一

  越干

• ask_002614

  今天都沒干，洗臉

• ask_002614

  敢

• 嚴萬一

  你覺得我的治療方案可以的話可以采取。

• 嚴萬一

  治療需要一段時間。。

• 嚴萬一

  雖然有螨蟲感染，但是我更傾向于激素相關性痤瘡診斷

• ask_002614

  那這個醫生開的應該怎么吃呢

• 嚴萬一

  只是合并有螨蟲感染

• 嚴萬一

  他說考慮的我都有考慮

• 嚴萬一

  只吃一個人的方子

• 嚴萬一

  避免過度用藥

• 嚴萬一

  其實面部目前已經是敏感狀態了，吃那么多藥對治療和身體不太好

• 嚴萬一

  我開的都是中藥成分

• 嚴萬一

  照顧的相對更全一些

• 嚴萬一

  結合你濕熱體質，兩種中成藥

• 嚴萬一

  外加復方甘草酸苷類激素作用。。

• 嚴萬一

  吃我的藥，你就暫停他的

• 嚴萬一

  沒有別問題，就結束了。。

• ask_002614

  那米諾環素也吃嗎

• 嚴萬一

  可以吃

• 嚴萬一

  只吃米諾環素。

• ask_002614

  口服只吃這個嗎

• ask_002614

  那些中成藥也吃

• ask_002614

  嗎？

• 嚴萬一

  看你用那個方案了

• ask_002614

  希望安全有效的

• 嚴萬一

  吃我的，就停用其他醫生的藥

• 嚴萬一

  哈哈哈

• 嚴萬一

  先吃中藥吧

• 嚴萬一

  目前考慮診斷：1.激素相關性痤瘡 ？ 2.多囊卵巢綜合征？ 治療建議：一般治療：1.接受正規治療，避免亂投醫亂用藥。2.避免冷熱刺激，溫水輕輕潔面，可以用控油潔面產品，一天兩次，避免過度清潔。 3.禁食辛辣刺肥甘厚膩食物。 4.外用夫西地酸乳膏加積雪苷霜軟膏，控制感染減輕痘印。 5.口服中成藥調理。

• ask_002614

  那就是除了那2個中藥還吃米諾環素

• 嚴萬一

  這上面沒有一句多余的話

• 嚴萬一

  嗯嗯

• ask_002614

  米諾環素怎么吃呢

• ask_002614

  一天2次

• 嚴萬一

  50毫克

• 嚴萬一

  一天兩次

• ask_002614

  好的

• 嚴萬一

  有啥不舒服，可以停用米諾環素

• 嚴萬一

  即可

• 嚴萬一

  其他藥物不影響

• ask_002614

  今天吃10mg有點暈

• ask_002614

  100

• 嚴萬一

  因為這是線上平臺，我一般治療原則，安全，有效，經濟

• 嚴萬一

  用西藥，首先考慮外用，其次考慮口服，最后考慮靜脈輸液

• 嚴萬一

  一只重組牛也不便宜

• ask_002614

  已經開出來了

• 嚴萬一

  那個凝膠就別用了。

• ask_002614

  重組嗎？

• ask_002614

  我就按照您說的先用

• 嚴萬一

  好的

• 嚴萬一

  至少十四天。

• 嚴萬一

  十四天后復診一次

• ask_002614

  醫生 您能先別關嗎

• 嚴萬一

  有啥問題

• 嚴萬一

  按我的要求吃藥就可以了。

• ask_002614

  我這會去藥店問一下這些藥能不能買到

• ask_002614

  如果不能可能還要換

• 嚴萬一

  哈哈

• 嚴萬一

  現在網上也可以的

• 嚴萬一

  藥店用藥品種太窄了

• 嚴萬一

  外用藥可以藥店

• 嚴萬一

  其他的要，美團，都可以。。

• 嚴萬一

  這個平臺也可以。。

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