咨詢實錄內容

• ask_388495

  支氣管擴張，最近反復生痰，胸口感覺悶，吃了消炎藥兩個多星期了，反復

• 朱振華

  您好

• 朱振華

  這位患者你好，你敘述的上述病情，如果你現在咳嗽咳痰癥狀反復發作的話，應該抽時間去你們當地大醫院的呼吸內科掛號就診，去看一下，尤其你自己口服抗生素治療已經兩個星期，如果效果不理想的話，應該抽血化驗一個血常規檢查，另外有可能的話，應該做一個痰培養加藥敏試驗

• 朱振華

  首先看一下你肺內感染的細菌，或者是病毒到底是什么？然后對什么抗生素或者是抗病毒的藥物敏感，這樣的話，選擇針對性的藥物治療才有效果，否則的話，你一概使用廣譜抗生素治療效果是很有限的

• ask_388495

  要住院嗎

• 朱振華

  這個不需要住院，你可以抽時間去你們當地大醫院的呼吸內科掛號就診，然后直接取清晨咳的第一口痰，做一下痰培養加藥敏試驗就可以

• ask_388495

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_388495

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_388495

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_388495

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱振華

  記住提前上醫院問一下，能不能做這項檢查？如果醫院能做的話，你直接早晨不喝水，咳第一口痰去做就行

• ask_388495

  之前吃這個藥

• 朱振華

  是啊，你做的肺CT檢查結果顯示就是左肺下葉支氣管擴張合并感染，你口服的藥物里邊有兩種抗生素，這種情況下，你連續用藥兩周時間還沒有治愈的話，這個說明就不行了，說明可能你肺內存在耐藥菌，或者是你口服的抗生素劑量不足

• ask_388495

  本來好很多了又會了

• ask_388495

  那怎么辦？

• 朱振華

  這種情況下，最好做一個痰，培養加藥敏試驗，看一下肺內感染到底是什么細菌？然后再選擇敏感的抗生素治療吧，你自己先不要繼續用藥了，已經用藥兩周時間的話，繼續用藥的話，有可能會出現二重感染，那就不好治了

• ask_388495

  哦哦

• 朱振華

  抽時間去你們當地大醫院的呼吸內科預約，然后去門診做一個痰培養加藥敏試驗，選擇敏感的抗生素，靜脈輸液治療就可以

• 朱振華

  你自己別再繼續口服抗生素了，效果不行

• ask_388495

  好的謝謝提醒

• ask_388495

  還有左下腹經常隱隱刺痛

• ask_388495

  之前大便會

• 朱振華

  好的好的，不用客氣，有時間的話，你可以去你們當地大醫院的呼吸內科掛一個普通號，咨詢一下，能不能做痰培養加藥敏試驗就可以

• ask_388495

  現在走路會有一點

• 朱振華

  左下腹經常出現刺痛，這個你看一下，平時你自己排便有沒有規律？一般來說，排便有規律的話。不會出現這個癥狀

• 朱振華

  除非你自己有結腸炎的病史

• 朱振華

  左下腹，具體哪個部位??？你拍張照片，我看一下

• ask_388495

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_388495

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_388495

  偶爾會

• 朱振華

  這個位置還是腸道的位置

• ask_388495

  按下不會痛

• 朱振華

  你自己出現這個癥狀，具體有多長時間了？

• ask_388495

  排便正常

• 朱振華

  另外，你自己平時飲食睡眠有沒有規律?。?p>

• ask_388495

  就是每次都拉很少

• ask_388495

  比較晚睡

• 朱振華

  嗯，排尿正常嗎？

• ask_388495

  吃完就坐

• ask_388495

  好幾個月了

• ask_388495

  開始不明顯

• ask_388495

  排尿正常

• 朱振華

  是不是只是你用手指指的那個位置出現疼痛??？你左側的后腰部腎區有沒有疼痛感？

• ask_388495

  不會

• 朱振華

  哦，那你就有時間的話，先空腹狀態下做一個下腹部CT先看一下吧，先看一下有沒有什么問題？如果沒有問題的話，你就可以考慮做一個結腸鏡檢查看一下

• 朱振華

  可以讓消化內科的醫生給你做一下腹部觸診檢查，看一下左下腹那個位置有沒有具體的壓痛點？

• 朱振華

  另外，為了保險起見，也給你左側做一下腎區叩擊，排除一下，有沒有左腎結石？

• ask_388495

  自己壓不痛

• 朱振華

  如果排除沒有左腎結石的話，那就考慮是不是左側結腸的問題？

• ask_388495

  偶爾會一點點隱隱刺痛

• 朱振華

  你自己查體不行，得讓醫生給你查體，讓消化內科的醫生給你做一下，查體檢查

• 朱振華

  嗯，一般情況下，做一個泌尿系彩超檢查，或者做一個下腹部CT檢查，如果有腎結石的話，能查出來，如果檢查結果沒有問題的話，再做結腸鏡檢查，看一下腸道有沒有什么問題？

• 朱振華

  主要考慮兩個疾病

• ask_388495

  有時走路突然有一點點痛一會就不會了

• 朱振華

  1.左腎結石 2.左側腸道結腸炎，或者是左側的腸痙攣？

• 朱振華

  這個得具體看一下檢查，另外得查體看一下

• ask_388495

  哦哦

• ask_388495

  用空腹查嗎

• 朱振華

  總之你自己有時間的話，先去你們當地大醫院的呼吸內科掛號就診，做一下痰培養加藥敏試驗，然后同時去消化內科去看一下

• 朱振華

  對，空腹做這兩個檢查吧

• ask_388495

  好的謝謝

• 朱振華

  好的好的不用客氣

• 朱振華

  我一會給你留一張我的名片，你可以掃描我名片上面的二維碼加我，你檢查完之后，后續有什么問題的話。可以隨時找我

• 朱振華

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱振華

  好的，這位朋友，祝你檢查清楚，早日治療，身體早日恢復健康，那就再見了

• ask_388495

  好的謝謝您

• 朱振華

  好的好的不用客氣

• 朱振華

  1.痰培養加藥敏試驗 2.下腹部CT 3.結腸鏡檢查

• 朱振華

  主要考慮就是把上面這三個檢查做一下，然后再決定下一步怎么治療？

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