咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_0edVaI

  大夫，尿酸568 肌酐108不喝酒不抽煙，偶爾通風(fēng)，該服用什么藥

• 張紅彤

  你好，看的描述呢，是尿酸有點(diǎn)高，達(dá)到568，呃，有時(shí)候還會(huì)有關(guān)節(jié)痛，也就是痛風(fēng)的情況，那不知道你這樣有多長(zhǎng)時(shí)間了，這個(gè)呢，如果說(shuō)現(xiàn)在沒(méi)有疼痛情況下呢，應(yīng)該是進(jìn)行降尿酸的治療了。

• ask_0edVaI

  通風(fēng)情況不是很多，只是幾個(gè)月一次而已

• ask_0edVaI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張紅彤

  你這個(gè)毛病還不少，還有高血脂，肝功也有點(diǎn)高。

• ask_0edVaI

  這邊的醫(yī)生說(shuō)，主要原因就是胖，前提要減肥

• 張紅彤

  呃，這個(gè)尿酸高呢，一個(gè)是體內(nèi)生成過(guò)多，還有就是這個(gè)攝入相對(duì)有點(diǎn)多，但攝入只占體內(nèi)尿酸的20%，呃還有就是排泄減少造成的尿酸高，所以說(shuō)建議你再化驗(yàn)一下尿尿酸

• 張紅彤

  那個(gè)大夫說(shuō)的對(duì)，必須首先是要減肥的，要么你對(duì)高血脂肝功還有高尿酸都不太好緩解。

• ask_0edVaI

  可以服用非布司他么

• 張紅彤

  尿尿酸，如果也高的話(huà)呢，說(shuō)明咱們的就是體內(nèi)生成的多，盡管尿的多，，但它體內(nèi)剩下的還不少，需要吃的藥就是別嘌醇或者說(shuō)是非布司他。

• ask_0edVaI

  但是此類(lèi)藥物都對(duì)肝功有影響

• 張紅彤

  如果說(shuō)尿尿酸低的話(huà)呢，說(shuō)明咱們就是生成的不算太多，主要排泄減少造成的尿酸增高，這時(shí)候呢，吃一些促進(jìn)排泄的藥物，比如說(shuō)苯溴馬龍。

• 張紅彤

  呃，如果你準(zhǔn)備吃別嘌醇的話(huà)呢，最好是先測(cè)一下基因，hla一b***。別嘌醇的最大副作用就是有這種致命性的藥疹，剝脫性皮炎出現(xiàn)。

• ask_0edVaI

  那非布司他呢

• 張紅彤

  如果這個(gè)基因是陰性的話(huà)，那么這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就極大的降低，甚至不存在。這個(gè)藥相對(duì)非布司他，還是便宜一些的。

• ask_0edVaI

  現(xiàn)在的問(wèn)題大么？

• 張紅彤

  肝功能不全者：輕、中度肝功能不全的患者無(wú)需調(diào)整劑量。尚未進(jìn)行重度肝功能不全者使用非布司他的療效及安全性研究，因此此類(lèi)患者應(yīng)慎用非布司他。

• 張紅彤

  還有輕重度的腎功能不全，也無(wú)需調(diào)整劑量，呃，你現(xiàn)在肝腎功能我認(rèn)為還是可以吃的，注意監(jiān)測(cè)就行了，比如說(shuō)半個(gè)月檢測(cè)一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)停藥。

• 張紅彤

  非布司他目前最大的一個(gè)副作用，有可能產(chǎn)生這種心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。

• ask_0edVaI

  如果要吃非布司他的話(huà)可以一天吃半片么

• 張紅彤

  嗯，你這個(gè)尿酸值，我覺(jué)得吃半片的話(huà)作用不大，如果吃還是先吃一片吧，吃上半個(gè)月以后復(fù)查，根據(jù)結(jié)果再調(diào)整。

• 張紅彤

  還有就是吃藥期間務(wù)必要多喝水，要保證喝水量，一天在***毫升以上，要忌嘴，不要吃海鮮，動(dòng)物內(nèi)臟，干果，等含嘌呤高的食物。

• ask_0edVaI

  好的，謝謝大夫，

• 張紅彤

  呃，不客氣，祝健康。那個(gè)肝功有點(diǎn)高，可以吃點(diǎn)水飛薊賓，效果是不錯(cuò)的。

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