咨詢實錄內容

• ask_-0XiQo

  醫生您好，我我小侄女嘔吐，腹瀉，偶爾會抽搐，醫院說可能是腦炎引起的，已經做了CT沒有發現問題，正在做核磁共振，最后可能會做骨髓檢查，說有危險性，想問一下這個風險多大

• 呂斌

  你好

• 呂斌

  應該不是骨髓吧

• 呂斌

  是腰椎穿刺吧

• ask_-0XiQo

  對

• 呂斌

  是不是聽錯了

• 呂斌

  孩子多大了

• ask_-0XiQo

  她在福州醫院，我不在身邊

• ask_-0XiQo

  剛過一歲

• 呂斌

  發熱沒有，現在是否還發熱

• ask_-0XiQo

  現在退燒了

• 呂斌

  那現在還有抽搐的癥狀沒有

• ask_-0XiQo

  早上抽了一次

• ask_-0XiQo

  醫生打了鎮定劑

• ask_-0XiQo

  睡著了

• 呂斌

  以前沒有過類似的癥狀

• 呂斌

  嗯

• ask_-0XiQo

  第一次

• 呂斌

  就是說這個抽搐和是不是發熱并沒有直接的關系

• ask_-0XiQo

  對

• 呂斌

  發燒或者不發燒，他都會可能抽

• ask_-0XiQo

  燒退后現在頻次低了

• 呂斌

  那這個情況的話，我認為腰椎穿刺檢查有必要，需要排除病毒性腦炎的可能，

• ask_-0XiQo

  可是她身體太弱，怕對她有傷害

• ask_-0XiQo

  這個風險大嗎

• 呂斌

  腰椎穿刺是一個有創檢查，首先這個是明確的，他會有一定的風險

• ask_-0XiQo

  做的時候會打麻醉嗎，會不會太疼

• 呂斌

  但是治療需要綜合評估，要看這個風險和診斷疾病以后治療的收益。綜合評估判斷，也就是說和診斷排除這個疾病以后，治療的收益相比，這個檢查是有有必要做的

• 呂斌

  不會太疼，疼痛不會很厲害，主要是做完以后會有一個繼發感染的風險，但是這個檢查已經用了幾十年了，是臨床上非常普遍的一個有創檢查，厄各種風險，現在的醫學水平基本上已經可以降低到一個很低的范圍

• ask_-0XiQo

  如果核磁共振沒有檢查出來是不是應該補一個穿刺

• 呂斌

  如果核磁共振仍然沒有明顯的影像學表現，但是癥狀仍然還是存在，就非常有必要做一個穿刺，腦脊液檢查

• ask_-0XiQo

  如果是腦炎引起容易治療嗎

• 呂斌

  輕中度的預后一般都是良好的，重度的預后會比較差，但是目前這個情況看的話，應該不會是重度

• 呂斌

  而且已經在住院了，嗯，已經治療了，在繼續病情加重的可能也不大

• ask_-0XiQo

  嗯

• ask_-0XiQo

  謝謝您

• 呂斌

  您客氣。目前，主要的治療原則還是先治邊治療邊觀察，然后再隨時根據病情的變化調整治療方案

• 呂斌

  這個腰穿隨著癥狀變化，后面還可以和主治醫師再討論商量一下，或者也可以請神經內科的專家再會診一下，再評估一下都是可以的

• 呂斌

  還有需要為您補充的嗎

• ask_-0XiQo

  好的

• ask_-0XiQo

  沒有了謝謝

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