咨詢實錄內容

• ask_bYQUzA

  本人梁鴻彬，2年多以前得了這個病，醫生診斷說是精神分裂癥，后來因為我刷信用卡的錢，欠了很多，又診斷為雙向情感障礙，但是我覺得我不是因為這個病亂花錢的，而是刷信用卡養成了壞習慣，才欠了很多，我一不吃奧氮平，晚上就瘋狂亂想，也會懷疑，控制不住，但是沒有幻聽，幻視這些，

• 郗洪光

  你好，首先感謝你的信任，你開始發病時的情況還記得嗎，你具體說說嗎

• ask_bYQUzA

  你好

• 郗洪光

  你好

• 郗洪光

  你好

• ask_bYQUzA

  你好，醫生。我開始發病的時候是因為？談戀愛嘛，然后沒談成失敗了。然后。就那時候就心情很壓抑嘛，然后看到人就感覺看到人就感覺整個人心情很壓抑，然后剛開始我是覺得我抑郁很嚴重。然后后來就去醫院看了嘛，后來就去醫院看了，剛開始是給我診斷是剛開始給我診斷是焦慮性，抑郁癥，剛開始發病的時候就感覺整個人心情很壓抑，然后就感覺整個天好像都要塌下來的樣子，睡眠也不怎么樣？然后心情就是很壓抑，這樣子。

• 郗洪光

  你好，什么時候診斷的精神分裂癥，當時有什么表現

• ask_bYQUzA

  后來吃這些焦慮性，抑郁癥的藥沒有好嘛，然后我又去給醫生看醫生是給我診斷說是精神分裂癥，我現在的主要的一個情況就是說一旦奧氮平沒有吃。然后整個人就開始胡思亂想，然后也會懷疑，然后。然后就說。自己控制不住自己，自己叫自己不要想不要想了，還是會一直在想，然后想個不停，自己沒辦法控制。

• ask_bYQUzA

  去年三四月份的時候。

• ask_bYQUzA

  難道后來我去那個就刷信用卡就說感覺好像挺愛花錢的？然后今年醫生就給我診斷說是額，那個雙向情感障礙。

• 郗洪光

  你好，主要想什么

• 郗洪光

  目前服用的是什么藥物，不服用奧氮平出現懷疑，主要是懷疑什么

• ask_bYQUzA

  我就是睡不著，然后整個人。一直亂想嘛，然后如果不吃這個奧氮平哦，就會比如說會懷疑啊！會。比如說懷疑別人不知道的事情嗎？比如說別人不知道我欠那么多欠人家那么多錢，但是我就會懷疑說也他是不是知道我不是不知道我欠人家那么多錢呢？

• ask_bYQUzA

  然后再比如說嘛。因為我欠了這筆錢還去大還去貸款買了車嘛，然后別人看到我，我就會想余他是不是知道我欠了人家那么多錢，然后還款買車，然后嘲笑我這樣子。

• ask_bYQUzA

  反正就是說腦袋當中不斷的聯想，不斷的聯想。別說看到這個人，我就想到我過去跟他小時候，額，發生的一些事情咯，然后會喜歡回憶過去的一些事情。

• 郗洪光

  你好，你主要還是比較敏感，多慮，是聯想比較多

• ask_bYQUzA

  對聯想比較多，看到一些事情就會比如說一些人，我就會想到跟他小時候發生了一些事情，然后。反正就瘋狂的聯想。然后控制不住。

• ask_bYQUzA

  那我吃著柯奧贊評的藥之后下去哦。就是感覺整個人神清氣爽的好像腦子變得有點靈活了，就覺得很多事來了之后我都能夠做的了。這是不是雙向情感呢？

• 郗洪光

  從你描述的情況來看，你應當沒有精神分裂癥的癥狀，到像是雙向情感障礙的癥狀，開始是抑郁癥狀，目前很像是輕躁狂的癥狀

• 郗洪光

  你服用奧氮平多長時間了，還服用其他藥物了嗎

• ask_bYQUzA

  剛開始診斷精神分裂癥的時候是吃奧氮平還有那個鹽酸那米帕明片。

• 郗洪光

  現在服用的是什么藥物

• 郗洪光

  奧氮平是抗精神病藥物，氯米帕明是抗抑郁藥物，也有抗強迫作用

• 郗洪光

  你好，還在線嗎

• ask_bYQUzA

  現在吃吃奧氮平還有這個。現在吃吃奧氮平還有。還有碳酸鋰緩釋片。

• ask_bYQUzA

  醫生，我想問你一下哦，就是那個我如果。好像已經好了不知道是不是不知道是不是輕躁狂發作，還是說還是說已經完全好了，我如果說感覺如果能夠睡得著，那就。感覺已經好了。但是現在我一沒吃藥就整個人一直聯想一直聯想，然后就開始出現抑郁的情況。

• 郗洪光

  你好，你目前服用的藥物是奧氮平和碳酸鋰，碳酸鋰是情感穩定劑；根據你的描述，我個人認為你應當是雙相情感障礙，目前的服藥情況是可以的，你的多慮，應當與停藥有一定關系，證明目前病情還沒有完全緩解，需要繼續服藥治療，再者，如果需要停藥，建議您最好在經治醫生的指導下逐漸減藥，再慢慢停藥，不要驟停，以免出現或加重不良反應

• ask_bYQUzA

  喔喔

• ask_bYQUzA

  但是我一定要腦袋當中就一直瘋狂聯想而且而且還會懷疑這是怎么回事

• ask_bYQUzA

  但是我一停藥。然后腦袋就會一直瘋狂的影響，而且還會懷疑這是怎么回事？

• 郗洪光

  你好，有兩種可能，一是病情沒有恢復，還是屬于輕躁狂的聯想加快；二是停藥過快，藥物反應導致的

• ask_bYQUzA

  醫生，我想問你一下，就是說我這個額就說。亂花錢是跟我這個病情是有關的，是嗎

• 郗洪光

  你好，躁狂癥或輕躁狂是有花錢大方，沖動，或亂花錢的情況的，你的情況像是輕躁狂的表現

• ask_bYQUzA

  但是輕躁狂。我覺得我的很正常啊，好像也不會像那種神經病人一樣會熟豬刀啊，不會像他們一樣。

• ask_bYQUzA

  那醫生我想問你，我大概要吃多久的藥才能好？我一沒吃藥，腦袋就瘋狂的聯想。醬紫是不是一輩子都要吃藥了？

• 郗洪光

  你好，輕躁狂的表現一般與正常人差不多，只是自感心情高興，腦子好使，有點吹噓，花錢大方等；你的情況一定要按照醫生的醫囑規律服藥，不能自行減藥停藥，一般服藥三年以上，如果病情完全恢復了，就可以逐漸減藥停藥的

• ask_bYQUzA

  需要不需要住院呢

• 郗洪光

  你好，最好當地正規的精神專科醫院精神科門診就診一下，接診醫生會根據你的具體病情決定是否住院治療，就你目前的情況來看，我個人認為暫時還不需要住院治療

• ask_bYQUzA

  我想問一下，就是說吃這個碳酸鋰緩釋片。我我吃了這階段，感覺為什么會有點抑郁。有時候會感覺心情很壓抑，而且沒有像以前那樣子活動增多了。

• ask_bYQUzA

  好像好像有一點腦袋變笨了的樣子。

• 郗洪光

  你好，碳酸鋰是情感穩定劑，既有治療躁狂癥的作用，也有預防抑郁發作的作用，你的情況還有疾病的自然轉歸，不像是碳酸鋰導致的。建議你還是盡快到就診醫院復診一下，以便進一步明確診斷，以便及時調整藥物治療

• ask_bYQUzA

  好的。謝謝

• ask_bYQUzA

  碳酸鋰緩釋片，主要起什么作用

• 郗洪光

  你好，我剛才說了是情感穩定劑，既能治療躁狂發作，又能預防抑郁發作，起穩定情緒的作用

• ask_bYQUzA

  在嗎

• ask_bYQUzA

  如果我這個亂花錢不是這個病呢

• ask_bYQUzA

  不是因為這個病呢

• ask_bYQUzA

  那就不是躁郁癥咯

• 郗洪光

  你好，下午有急事外出，沒能及時回復你，請原諒；診斷躁狂發作或輕躁狂發作，亂花錢只是一項表現，只要情感高漲，思維聯想加快，意志增強，活動增多，就可以診斷；你的情況是躁郁癥的可能性比較大

• ask_bYQUzA

  但是我現在吃碳酸鋰緩釋片。和奧氮平，下去，人有點抑郁，感覺活動沒那么多，好像有點強迫，一件事沒做完就沒辦法做下一件事

• ask_bYQUzA

  我之前是吃鹽酸納米怕明片，和奧氮平，整個人神清氣爽

• ask_bYQUzA

  沒有像現在這么痛苦

• ask_bYQUzA

  現在好像有點強迫，

• ask_bYQUzA

  我想問下能不能吃奧氮平，鹽酸氯米帕明，還有碳酸鋰緩釋片，一起吃呢

• 郗洪光

  你好，你的情況有輕躁狂轉抑郁的可能，建議您最好到就診醫院復診一下，醫生會根據你的病情變化調整藥物的，如果確實有轉抑郁的情況，是可以減少碳酸鋰的用量，并加用抗抑郁藥物的

• ask_bYQUzA

  我這個病是強迫思維嗎，強迫思維是怎么樣的

• ask_bYQUzA

  也有的醫生說我是強迫思維

• ask_bYQUzA

  反正我就是睡沒有吃奧氮平嗎？然后睡不著就會瘋狂的聯想聯想，然后一直想。

• ask_bYQUzA

  鹽酸氯米帕明片。不是有治療強迫的作用

• 郗洪光

  你好，躁郁癥是可以伴有強迫癥狀的，你的情況是有點強迫癥狀，原來服用氯米帕明也有抗強迫作用

• ask_bYQUzA

  但是我感覺我吃奧氮平和那個鹽酸氯米帕餅片。整個人感覺神清氣爽，然后就是感覺整個人額好像腦袋變好使了。不會像現在有有一點抑郁，這樣子現在好像有一點異域，然后加上1點強迫的癥狀。

• ask_bYQUzA

  我現在比如說早上起來嘛，連那個刷牙也懶得刷，然后有時候澡也懶得洗嘛。然后就是額，整個人就說好像有一點強迫一件事沒做完就沒辦法做下一件事。

• 郗洪光

  你好，你說的情況只能說有可能，建議您最好還是就診，醫生檢查后會確定你的具體癥狀的，再者，服用藥物一定要規律，最好不要擅自減藥，停藥，抗精神病藥物比較多，常用的有利培酮，喹硫平，阿立哌唑，氯氮平等，也可以調整一下藥物，不一定就得服用奧氮平

• ask_bYQUzA

  醫生，我想問一下，我就是還沒吃這個碳酸鋰緩釋片的時候，那個就吃奧氮平跟這個。跟這個呃呃鹽酸氯米帕明片的時候。怎么還會出現輕躁狂的癥狀呢？我那時候有在服用這兩種藥啊，怎么還會出現輕躁狂的？現象呢？

• 郗洪光

  你好，躁郁癥是一般是由抑郁發作和躁狂發作兩個臨床表現相，由抑郁到躁狂有的可能是藥物導致的，但多數都是病程的自然轉歸，所以只能及時調整藥物進行治療

• ask_bYQUzA

  那這個病要吃多久的藥，我已經吃一年多了

• 郗洪光

  你好，一般要三年以上，但主要是看病情恢復情況

• ask_bYQUzA

  是從現在算起還是從我吃奧氮平，鹽酸氯米帕明算起

• 郗洪光

  如果沒有間斷服藥，應當從開始算起

• ask_bYQUzA

  從現在嗎

• 郗洪光

  如果中間沒有間斷服藥，可以從開始服藥算起，如果中斷了服藥，應當從再次服藥算起

• ask_bYQUzA

  醫生，那我一停藥，腦袋就瘋狂聯想，是怎么回事

• 郗洪光

  你好，還是治療時間短導致的，建議你最好還是不要擅自停藥，應當根據經治醫生的意見減藥，停藥；

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