醫生，我有焦慮癥，吃藥一年多了，從去年四月開始，一開始是舍曲林，沒效果，后來換成現在的文拉法辛，睡前之前半粒喹硫平，現在是四分之一。我吃文拉三個月才起效，癥狀消失。我想問一下我什么時候可以停藥？我又手欠去***了文拉法辛的副作用，QT間期延長，和室性心動過速之內的，我就很怕，很想停藥了
在線醫生
ask_zJ1DQ4
醫生，我有焦慮癥，吃藥一年多了，從去年四月開始，一開始是舍曲林，沒效果，后來換成現在的文拉法辛，睡前之前半粒喹硫平，現在是四分之一。我吃文拉三個月才起效，癥狀消失。我想問一下我什么時候可以停藥？我又手欠去***了文拉法辛的副作用，QT間期延長，和室性心動過速之內的，我就很怕，很想停藥了。
在線醫生
你好！
ask_zJ1DQ4
或者我能換藥嗎？換成不會影響心臟的。我本來焦慮癥就是因為怕有心臟病。給我造成的心理壓力太大了。
在線醫生
文拉法辛，是從什么時候開始服用的？也就是說，已經服用了總共多長時間啦？
ask_zJ1DQ4
去年5.6月
ask_zJ1DQ4
一年半
在線醫生
目前每天服用的劑量是多大？
在線醫生
噢，是一年半前開始服用的。
ask_zJ1DQ4
2片75mg
在線醫生
噢，是每天150毫克的劑量
ask_zJ1DQ4
對的
在線醫生
癥狀完全消失，已經多長時間了？
ask_zJ1DQ4
一年三個月左右
在線醫生
噢，是說15個月前癥狀就已經都消失了，是吧
ask_zJ1DQ4
對
ask_zJ1DQ4
對
ask_zJ1DQ4
就是不像以前一樣就認為自己得病了
在線醫生
我核實一遍，這個時間太重要了，對于調整劑量來說
ask_zJ1DQ4
好的
在線醫生
嗯，就是覺得一切恢復正常了，狀態康復的挺好了
ask_zJ1DQ4
是的
在線醫生
那好，很好，已經不需要繼續服用每天150毫克的劑量了。也就是說，可以開始降低劑量。
ask_zJ1DQ4
怎么開始降呢
在線醫生
150毫克，也就是你服用的最高劑量，是吧？
ask_zJ1DQ4
對
在線醫生
怎么降低劑量，需要根據你服用的是片劑還是膠囊來有區別的對待。
ask_zJ1DQ4
片
ask_zJ1DQ4
圖片僅醫生和患者本人可見
在線醫生
噢，吃的是片劑
在線醫生
我看看圖片
在線醫生
你吃的是這種緩釋片，是不可以掰開的
ask_zJ1DQ4
那怎么辦呢
在線醫生
但是又不可以一下減少一整片。
在線醫生
需要慢慢的減少
ask_zJ1DQ4
我暈
ask_zJ1DQ4
那該怎么辦
在線醫生
那就這樣吧，我給安排
在線醫生
就是間隔減少一片，就是今天吃兩片，明天吃一片，后天吃兩片，大后天吃一片……如此交替
ask_zJ1DQ4
懂了，這樣吃多久呢
在線醫生
好，好
在線醫生
這樣再吃兩個月吧
在線醫生
然后繼續減少
在線醫生
繼續減少，就是每天只吃一片就可以
ask_zJ1DQ4
這么久嗎，我想快點停了，我很怕qt間期延長。和室性心動過速什么的
在線醫生
你最近檢查心電圖了嗎？
在線醫生
怎么擔心這個呀
ask_zJ1DQ4
兩個月之前查了
ask_zJ1DQ4
兩個月之前查了
ask_zJ1DQ4
兩個月之前查了
ask_zJ1DQ4
兩個月之前查了
ask_zJ1DQ4
兩個月之前查了
ask_zJ1DQ4
都怪***
ask_zJ1DQ4
兩個月之前查了
ask_zJ1DQ4
都怪***
ask_zJ1DQ4
都怪***
ask_zJ1DQ4
都怪***
ask_zJ1DQ4
都怪***
ask_zJ1DQ4
都怪***
在線醫生
感覺有心動過速的感覺嗎？
ask_zJ1DQ4
開始吃就心跳快
ask_zJ1DQ4
開始吃就心跳快
ask_zJ1DQ4
上午100多
ask_zJ1DQ4
下午正常
ask_zJ1DQ4
還血鉀低了一年多了
在線醫生
不用說剛開始吃的時候的感覺。我想了解的就是最近有心慌，心跳加速的感覺沒有？
ask_zJ1DQ4
最近沒有
ask_zJ1DQ4
但我***看那個病很可怕，一翻說明書又發現負作里面有。這種負作用常見嗎
在線醫生
最近沒有心慌，心跳加速的感覺，那就不存在任何心臟癥狀，那為什么擔心QT間期檢查呢？
在線醫生
不常見
在線醫生
非常少見
ask_zJ1DQ4
我就是怕自己會那樣
ask_zJ1DQ4
我從小就這樣
ask_zJ1DQ4
很容易擔心
在線醫生
并且，即使QT間期延長，基本都是輕微程度的，是屬于正常允許的那種眼長的范圍。不會對人構成危害
在線醫生
是不用擔心的
ask_zJ1DQ4
不能換種藥嗎
ask_zJ1DQ4
四分之一的喹硫平還吃嗎
在線醫生
只要原來沒有器質性心臟疾病，例如冠心病心肌病心肌炎，傳導阻滯，病竇綜合征等，就是不需用擔心這個的。
在線醫生
不用換
在線醫生
你服用文拉法辛效果挺好，不需要換藥呀。
ask_zJ1DQ4
可是這樣
ask_zJ1DQ4
我心里壓力很大
在線醫生
是你多慮了
在線醫生
你可能是誤解了
ask_zJ1DQ4
知道這個副作用之后，感覺又回到以前了
在線醫生
需要消除這種誤會
ask_zJ1DQ4
干嘛都沒心情，覺得自己病了
在線醫生
這個副作用和你沒有關系呀
ask_zJ1DQ4
沒有可以替代的嗎？
ask_zJ1DQ4
強烈想換
在線醫生
不用換的呢，盡管放心就是
在線醫生
百分之百的安全
ask_zJ1DQ4
主要是不放心我現在都不敢自己在家，老公都辭職了陪我。
在線醫生
怕啥呀？你擔心的那種風險是不存在的。
在線醫生
不用怕！
在線醫生
只要你過去沒有過心臟器質性疾病，就是不需要擔心這個的。
ask_zJ1DQ4
我得焦慮就是因為一個更少見的病。主動脈夾層，即使是幾億分之一的幾率，我還是擔心
在線醫生
這種QT間期延長只發生與原來就有心臟病的人身上。
在線醫生
噢，你不存在發生主動脈夾層，或者其他心臟器質性疾病的病因，所以，這種擔心是多余的！
在線醫生
你過去檢查心電圖，都是正常的，不是嘛？
ask_zJ1DQ4
我自己也知道，可是還會擔心
ask_zJ1DQ4
是
ask_zJ1DQ4
這種擔心讓我沒法正常生活。
在線醫生
既然正常，就是沒有任何問題！你還擔心啥呢？
ask_zJ1DQ4
我也不知道，控制不住要想。
在線醫生
你那種擔心，只是焦慮疑病心理癥狀！而不是因為客觀情況
ask_zJ1DQ4
我感覺我換個藥就好了，就不壓抑了
ask_zJ1DQ4
現在真的，整天就擔心自己會不會出現副作用。什么也做不了
ask_zJ1DQ4
現在真的，整天就擔心自己會不會出現副作用。什么也做不了
在線醫生
想就想，那是癥狀的念頭，你無需理睬。更不需要當真！
在線醫生
這個藥，就不存在你擔心的那種風險，換什么呀？
在線醫生
因為那種風險只發生在原來就有心臟疾病的人身上。
ask_zJ1DQ4
換沒有qt負作用的藥
ask_zJ1DQ4
我看帕羅西丁就沒有。
在線醫生
你過去從來沒有過心臟問題，所以不會發生QT間期延長。
ask_zJ1DQ4
可是凡事總有萬一啊
在線醫生
按說不需要換藥
ask_zJ1DQ4
我就是擔心這種小概率事件。
在線醫生
那種小概率，你不用怕！因為只存在于你的想象和假設當中。
在線醫生
你不去那樣想像，也就不存在那種所謂的小概率了
ask_zJ1DQ4
就不能換藥么
在線醫生
你不去做假設，就不存在那種概率
ask_zJ1DQ4
我真的控制不住，我老公也不能去上班
在線醫生
換藥，并不是絕對不能換的。
ask_zJ1DQ4
我不想耽誤他
在線醫生
就是換換藥也未嘗不可。
在線醫生
但是有點自找麻煩
在線醫生
因為本身不換就是可以的。
在線醫生
我說清楚了沒有？
ask_zJ1DQ4
想換強烈想換
ask_zJ1DQ4
嗯
ask_zJ1DQ4
我不怕麻煩
在線醫生
哦，是即使醫生告訴你沒有必要換，你也仍然要求換嗎？
ask_zJ1DQ4
嗯
在線醫生
噢
在線醫生
那也可以換
在線醫生
因為帕羅西汀也同樣是有比較好的治療焦慮的效果的。
ask_zJ1DQ4
吃藥再長時間，只要沒有大的副作用，我都不怕。
ask_zJ1DQ4
那怎么開始換
在線醫生
噢，理解你說的
在線醫生
換的話，要換慢交替，花四周的時間，文拉法辛慢慢減少，帕羅西汀慢慢增加劑量
ask_zJ1DQ4
好的，您說方法我照做。
在線醫生
好的
在線醫生
文拉法辛緩釋膠囊，是不可以掰開服用的，只能按照上面我說的那種間隔減少一片的方法來降低劑量
ask_zJ1DQ4
明白
在線醫生
帕羅西汀，要慢慢增加劑量，一開始只是早飯后服用1/6片就可以。
ask_zJ1DQ4
和文拉一起對嗎？
在線醫生
等文拉法辛緩釋膠囊減少到每天只吃一片的時候，把帕羅西汀增加到每天早飯后1/3片。
在線醫生
是的
在線醫生
一起吃
ask_zJ1DQ4
四周后每天一片文拉嗎
在線醫生
不是
在線醫生
文拉法辛，第一周按照 : 二片……一片……二片……一片……交替服用
ask_zJ1DQ4
嗯
在線醫生
第二周按照 : 一片……一片……一片……服用
ask_zJ1DQ4
嗯
ask_zJ1DQ4
明白
在線醫生
第三周按照 : 一片……半片……一片……半片……服用
在線醫生
第四周按照: 半片……半片……半片……
在線醫生
第五周 : 不服了
ask_zJ1DQ4
不是不可以切開么
在線醫生
噢，對了，我給忘了
在線醫生
第三周按照 : 一片……不服……一片……不服……
在線醫生
第四周: 一片……不服……不服……一片……不服……不服……一片……
在線醫生
第五周 : 不服了
ask_zJ1DQ4
ok
ask_zJ1DQ4
帕羅是怎么增加
在線醫生
嗯，好的
在線醫生
我發一下帕羅西汀的服用方法
在線醫生
第一周 : 每早飯后1/6片
在線醫生
第二周: 每天早飯后1/3片
在線醫生
第三周每天早飯后2/3片
在線醫生
第四周開始每天早飯后一片。
在線醫生
第五周，每天早飯后一片零1/4。
在線醫生
第五周，每天早飯后一片半。
在線醫生
這是提前初步預定增加劑量的方法。但是并不是刻板教條，一成不變的，服用期間根據個人的感覺，是可以在醫生指導下靈活決定增加的快一點還是慢一點兒
ask_zJ1DQ4
好的
在線醫生
喹硫平，最近是每晚睡前1/4片，是嗎？
ask_zJ1DQ4
謝謝您
ask_zJ1DQ4
對
在線醫生
不客氣的
在線醫生
睡眠怎么樣？
ask_zJ1DQ4
正常
在線醫生
睡得好嗎？
在線醫生
噢
ask_zJ1DQ4
我睡眠沒問題
在線醫生
那好
ask_zJ1DQ4
很能睡
在線醫生
那就不增加喹硫平了
ask_zJ1DQ4
好的
ask_zJ1DQ4
謝謝
ask_zJ1DQ4
我先按照這個方法服用，有什么問題再聯系。
在線醫生
最近你可以多散散心，找人說說笑笑
ask_zJ1DQ4
好的，我打算換了藥之后去工作。
在線醫生
把生活安排的豐富多彩而又富有情趣
在線醫生
好的
在線醫生
你看其他還有疑問沒有？
ask_zJ1DQ4
沒有啦。
在線醫生
好的，祝你生活愉快，事事順心！
在線醫生
那我就解答到這了，就掛線了。
ask_zJ1DQ4
謝謝，再見
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