咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_047633

  您好。我父親，61歲。今年7-月28號(hào)腦動(dòng)脈瘤破裂淺昏迷做了夾必術(shù)。術(shù)后一周左右逐漸醒來(lái)。前期康復(fù)不錯(cuò)，可正常活動(dòng)。但個(gè)人說(shuō)做高壓氧艙很痛苦，而強(qiáng)烈表示不愿做。最近慢慢表現(xiàn)出精神疾病癥狀，總覺得有人要?dú)⑺蛉耍f(shuō)有鬼等等。綜合醫(yī)院怕他傷到他人勒令出院。精神病院說(shuō)他的出血部位在額葉，對(duì)情感有影響。請(qǐng)問下一步該如何治療。

• ask_047633

  按照醫(yī)生建議，昨天給父親做了腦部CT復(fù)查。

• 舒志強(qiáng)

  片子發(fā)來(lái)我看一下吧

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_047633

  片子暫時(shí)沒有辦法照 不過(guò)這里有片子的診斷映像 您看看 現(xiàn)在到底是什么情況

• 舒志強(qiáng)

  稍等下

• ask_047633

  好的

• 舒志強(qiáng)

  術(shù)前的報(bào)告有嗎？

• 舒志強(qiáng)

  這個(gè)右側(cè)額葉低密度病灶是腦出血引起的，還是動(dòng)脈瘤夾閉引起的？

• ask_047633

  廣泛性蛛網(wǎng)膜下腔出血；

• ask_047633

  前交通頸段動(dòng)脈瘤破裂

• 舒志強(qiáng)

  沒有腦實(shí)質(zhì)出血對(duì)吧？

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 舒志強(qiáng)

  夾閉術(shù)前，右側(cè)額葉腦實(shí)質(zhì)并沒有腦出血吧？

• ask_047633

  這個(gè)是20天前的報(bào)告

• 舒志強(qiáng)

  這個(gè)第一頁(yè)在嗎？

• ask_047633

  第一頁(yè)是什么

• ask_047633

  現(xiàn)在我手上就這兩份材料 其他的都沒有

• 舒志強(qiáng)

  就是康復(fù)醫(yī)院這個(gè)，很明顯是第二頁(yè)

• ask_047633

  第一頁(yè)可能不在

• 舒志強(qiáng)

  額葉出血或者梗死這種情況比較常見

• 舒志強(qiáng)

  現(xiàn)在在吃哪些藥物

• ask_047633

  那這個(gè)情況目前大概是個(gè)什么情況呢 因?yàn)槲腋赣H慢慢出現(xiàn)了精神癥狀 本來(lái)康復(fù)得還不錯(cuò)的

• ask_047633

  我就想知道目前這個(gè)情況的預(yù)后和治療方案大概可以怎么選

• 舒志強(qiáng)

  一般藥物控制都可以

• 舒志強(qiáng)

  您現(xiàn)在在吃哪些藥物

• ask_047633

  藥物吃高血壓藥 拜糖平 一些精神類藥物 本來(lái)要求做高壓氧 但是我爸爸 覺得高壓氧很痛苦 堅(jiān)決抗拒

• 舒志強(qiáng)

  高壓氧治療基本沒啥痛苦

• 舒志強(qiáng)

  我建議可以用點(diǎn)奧氮平，吃過(guò)了嗎

• ask_047633

  在吃黛力新

• ask_047633

  沒有 奧氮平有可能吃成真正的精神病嗎 我們還是想把他康復(fù)成正常人 目前看來(lái)有這個(gè)希望嗎

• 舒志強(qiáng)

  黛力新是治療抑郁癥和焦慮癥

• 舒志強(qiáng)

  奧氮平在我們神經(jīng)外科應(yīng)用比較常見

• 舒志強(qiáng)

  奧氮平也不會(huì)吃成精神病

• ask_047633

  哦哦 現(xiàn)在看來(lái)這個(gè)報(bào)告可能恢復(fù)成正常人嗎

• 舒志強(qiáng)

  這個(gè)要看一下片子

• 舒志強(qiáng)

  根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，大部分都可以恢復(fù)

• ask_047633

  好的好的 太謝謝您了 能請(qǐng)教您在哪個(gè)醫(yī)院任職嗎 我想購(gòu)買您的私人醫(yī)生

• 舒志強(qiáng)

  馬鞍山市人民醫(yī)院

• 舒志強(qiáng)

  我需要看一下您父親的片子

• ask_047633

  好的好的 如果購(gòu)買了是不是中秋放假您也可以回答我的問題

• 舒志強(qiáng)

  從報(bào)告來(lái)看，很可能是夾閉引起的

• 舒志強(qiáng)

  只要沒有手術(shù)，我都會(huì)第一時(shí)間回復(fù)的

• ask_047633

  好的 我購(gòu)買了 因?yàn)槲腋赣H這病是長(zhǎng)期的 可以的話 到時(shí)候我再包月 因?yàn)槲腋赣H目前都出現(xiàn)了暴力傾向 醫(yī)院強(qiáng)制他出院了 正帶他輾轉(zhuǎn)各個(gè)門診

• 舒志強(qiáng)

  先吃?shī)W氮平，最好是進(jìn)口的再普樂品牌的

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_047633

  舒醫(yī)生 這是剛出來(lái)的CT

• 舒志強(qiáng)

  右側(cè)額葉病灶不太大

• 舒志強(qiáng)

  不知道和之前比較如何？

• ask_047633

  好的 我回去拍給舒醫(yī)生看 謝謝舒醫(yī)生

• 舒志強(qiáng)

  不客氣。回頭再聯(lián)系。

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_047633

  這是所有的片子了 方醫(yī)生

• 舒志強(qiáng)

  我看一下

• 舒志強(qiáng)

  我姓舒，美女

• 舒志強(qiáng)

  沒看到右側(cè)額葉出血，應(yīng)該是缺血性病灶引起的

• ask_047633

  哦哦 請(qǐng)問舒醫(yī)生 這個(gè)病情該怎么解決呢

• 舒志強(qiáng)

  建議先吃點(diǎn)奧氮平片

• 舒志強(qiáng)

  十毫克起步

• ask_047633

  好的 謝謝舒醫(yī)生 我過(guò)去的男友是安醫(yī)精衛(wèi)的 你們安醫(yī)的那個(gè)毛主席像 還有我去上過(guò)你們的系解課 真的謝謝舒醫(yī)生 祝愿您中秋節(jié)快樂

• 舒志強(qiáng)

  原來(lái)這樣啊！安醫(yī)我也很懷念呢！也祝您闔家幸福安康！

• 舒志強(qiáng)

  請(qǐng)問一下，您父親吃了奧氮平嗎？

• ask_047633

  舒醫(yī)生 您好 我父親已經(jīng)服用奧氮平 十毫克不起作用 現(xiàn)在十二點(diǎn)五毫克 有點(diǎn)吃不下飯 走不動(dòng) 但是夜間還是要發(fā)病 。。比如大聲敲門等等。。但是白天有非常清醒

• 舒志強(qiáng)

  什么時(shí)間服用的？早上服用的？

• ask_047633

  目前是早上和中午 他對(duì)吃藥很抗拒

• 舒志強(qiáng)

  白天癥狀有所改善了嗎？

• 舒志強(qiáng)

  肝功能最后一次什么時(shí)候查的？

• ask_047633

  白天癥狀一直就不明顯的，通常都是白天清醒。目前醫(yī)院懷疑上一次夾必術(shù)可能沒有做好。

• 舒志強(qiáng)

  夾得多了一點(diǎn)

• ask_047633

  最近改到晚上七點(diǎn)到八點(diǎn)服用奧氮平了

• 舒志強(qiáng)

  這個(gè)夾閉情況也沒有辦法了

• 舒志強(qiáng)

  好的，我也準(zhǔn)備讓您改到晚上

• ask_047633

  那這個(gè)該如何是好呢 有沒有可能需要重新手術(shù) 目前醫(yī)院要求做一個(gè)三維的映像

• 舒志強(qiáng)

  不需要再次手術(shù)

• 舒志強(qiáng)

  可以做一個(gè)頭顱CTA，也就是三維

• 舒志強(qiáng)

  但是對(duì)治療的指導(dǎo)意義不大

• ask_047633

  嗯 就是要做這個(gè)頭顱CTA了 那這樣有可能康復(fù)到正常人嗎 這個(gè)夾子夾多了 有多大影響

• 舒志強(qiáng)

  載瘤動(dòng)脈被夾閉了一部分，或者夾閉了其他正常供血?jiǎng)用}

• 舒志強(qiáng)

  影響一般不大，因人而異。您父親目前就是出現(xiàn)了精神癥狀，這也是正常手術(shù)并發(fā)癥

• 舒志強(qiáng)

  像這種繼發(fā)性精神異常，我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，恢復(fù)的希望還是比較大的

• ask_047633

  哦哦 現(xiàn)在就是用奧氮平調(diào)著嗎

• 舒志強(qiáng)

  在住院吧？

• 舒志強(qiáng)

  做過(guò)腦電圖嗎？

• 舒志強(qiáng)

  您父親吃的是再普樂還是歐蘭寧？

• ask_047633

  沒有住院 剛剛在醫(yī)院打了其他患者 被迫出院 目前考慮進(jìn)入川醫(yī)醫(yī)治 但他白天精神非常正常 侃侃而談 以至于沒有醫(yī)院認(rèn)為他需要住院 現(xiàn)在只是給他拍了腦部CT 又加CTA

• ask_047633

  不是再普樂的 是必須吃再普樂的嗎

• 舒志強(qiáng)

  需要排除癲癇病，做一個(gè)腦電圖

• ask_047633

  好的 謝謝舒醫(yī)生

• 舒志強(qiáng)

  再普樂和歐蘭寧都是奧氮平的品牌

• 舒志強(qiáng)

  前者是進(jìn)口的

• ask_047633

  好的 那我給他購(gòu)買再普樂的吧

• 舒志強(qiáng)

  臨床上效果更好，副作用輕微一點(diǎn)

• ask_047633

  實(shí)在謝謝您 這么晚了 還能回復(fù)我

• ask_047633

  好的 我知道了

• 舒志強(qiáng)

  您現(xiàn)在吃的是什么品牌？

• 舒志強(qiáng)

  正好在寫點(diǎn)論文

• 舒志強(qiáng)

  當(dāng)?shù)赜袥]有高壓氧？

• ask_047633

  這個(gè)我沒看仔細(xì) 我明天仔細(xì)看看

• ask_047633

  有 但是父親堅(jiān)決的抗拒 在高壓氧艙里根本不吸

• 舒志強(qiáng)

  高壓氧效果也很不錯(cuò)的

• ask_047633

  本來(lái)是準(zhǔn)備做幾個(gè)月高壓氧的 但是他堅(jiān)決的抗拒 不是怎么辦

• 舒志強(qiáng)

  先吃藥控制，高壓氧里面，不吸就不吸吧

• 舒志強(qiáng)

  總歸是有幫助的。

• 舒志強(qiáng)

  他做肯定比不做好

• ask_047633

  好的好的 太感謝了

• 舒志強(qiáng)

  需要做高壓氧的指征很強(qiáng)烈

• 舒志強(qiáng)

  藥物只是拐杖，最終還是需要丟掉拐杖的

• ask_047633

  哦哦 但是病人堅(jiān)決抗拒 我們有什么辦法 可否麻醉之后進(jìn)行高壓氧

• 舒志強(qiáng)

  最后逐步撤掉奧氮平

• ask_047633

  好的好的 太感謝了 太謝謝了

• 舒志強(qiáng)

  那就這樣吧

• 舒志強(qiáng)

  您也挺辛苦的

• ask_047633

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_047633

  這是我以前在安醫(yī)拍的照片 謝謝安醫(yī)的同學(xué) 非常感謝

• ask_047633

  向您致敬

• 舒志強(qiáng)

  美女嘛

• 舒志強(qiáng)

  我在重醫(yī)也讀過(guò)在職博士。對(duì)四川很有感情的

• 舒志強(qiáng)

  晚安了。明天還得上班。

• ask_047633

  好的 晚安 謝謝您

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