咨詢實錄內容

• ask_m4OcKQ

  病人有肺動脈高壓，心衰，高血壓，慢性腎炎，今天查出肝硬化，可以控制治療嗎？

• 王曉婷

  您好，可以

• ask_m4OcKQ

  采取什么樣的措施治療呢？

• 王曉婷

  目前主要是查一下蛋白是否降低，然后補蛋白，利尿

• 王曉婷

  白蛋白低嗎？有沒有腹水？

• 王曉婷

  肝硬化查過時心源性的嗎

• 王曉婷

  還是以前有乙肝？

• ask_m4OcKQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_m4OcKQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_m4OcKQ

  以前沒有過乙肝，就是最近老是惡心嘔吐，以為是吃藥太多胃的問題，結果去醫院查是肝硬化，手可以摸到肚子上有點硬

• 王曉婷

  這個不是肝硬化引起的，是淤血性的，考慮是心肺功能不好引起的，心衰引起的

• ask_m4OcKQ

  病人目前右心房薄弱

• 王曉婷

  全心衰竭引起的，維持治療吧，痊愈不可能

• 王曉婷

  還懷疑你有肺動脈拴塞

• ask_m4OcKQ

  建議采用什么手段維持嗎？肺栓塞去年治療過，見輕。

• 王曉婷

  強心，利尿，擴血管治療。

• 王曉婷

  這種最主要就是用利尿藥，減輕心臟負荷

• 王曉婷

  不過因為您這個還有肺動脈高壓，壓力負荷也有

• 王曉婷

  目前下肢腫嗎

• 王曉婷

  口服抗凝藥了嗎

• ask_m4OcKQ

  現在病人吃的有速尿，螺內酯，曲美他孝，強心膠囊，地高辛，法華林，

• ask_m4OcKQ

  下肢不腫

• ask_m4OcKQ

  還有腎炎康復片和百令膠囊

• 王曉婷

  我用也是這些藥

• 王曉婷

  速尿和螺內酯是利尿的。

• 王曉婷

  華法林是抗凝的

• 王曉婷

  地高辛是強心的

• 王曉婷

  全了

• ask_m4OcKQ

  如果說這種病手術有需要嗎？支架或者別的的？

• 王曉婷

  你手術只是介入治療，解決肺動脈拴塞的問題

• ask_m4OcKQ

  肝硬化呢，病人現在是不怎么想吃東西，而且還是不是惡心嘔吐，身體里全是氣，經常性的打嗝出氣，有時氣在身體后背都疼。

• 王曉婷

  這個是肝大頂的腹腔容積減少，并且消化道都水腫，自然沒有食欲，腸腔容積也減小所以覺得有氣

• ask_m4OcKQ

  病人這種有氣有好幾年了，一直不知道什么原因

• 王曉婷

  就是這種原因，不止肝淤血，胃腸道都淤血。

• ask_m4OcKQ

  這可怎么辦啊

• 王曉婷

  用利尿藥

• ask_m4OcKQ

  加量吃速尿嗎

• 王曉婷

  但最好經常查電解質

• ask_m4OcKQ

  加量吃速尿嗎

• 王曉婷

  加量會引起低鉀血癥

• ask_m4OcKQ

  電解質是什么？從來沒查過的

• 王曉婷

  也容易抵抗

• 王曉婷

  鉀，鈉，氯，低了全身沒勁，低鈉還容易嗜睡

• ask_m4OcKQ

  對，病人現在就是全是無力，而且容易嗜睡。

• 王曉婷

  去查一下。

• 王曉婷

  不需要空腹

• ask_m4OcKQ

  電解質嗎？普通縣醫院有設備嗎？

• 王曉婷

  有

• 王曉婷

  低了就口服氯化鉀緩釋片

• ask_m4OcKQ

  好的，一會去查下，結果出來發給您，還需要查什么嗎？

• 王曉婷

  還有什么癥狀呢

• ask_m4OcKQ

  一走路喘不上氣，我需要把今天拍的CT發給您嗎？

• 王曉婷

  恩，那是心肺功能不好的表現。

• ask_m4OcKQ

  最近特別容易出汗，天氣熱也有一部分原因吧

• 王曉婷

  恩，體質虛弱，天氣熱也有關系

• ask_m4OcKQ

  嗯，稍等，我把CT拍下來給您

• ask_m4OcKQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_m4OcKQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_m4OcKQ

  能看得清嗎

• 王曉婷

  恩

• ask_m4OcKQ

  電解質要明天了，

• 王曉婷

  好

• 王曉婷

  維持目前治療就可以

• ask_m4OcKQ

  明天我聯系您

• 王曉婷

  好的

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