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• ask_841470

  , ，在鎮醫院檢查后大夫說我問題嚴重讓我去大醫院，市里醫院大夫說我心臟房顫還有心衰

• ask_841470

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_841470

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_841470

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_841470

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 柴憲輝

  你好

• 柴憲輝

  是讓她做房顫轉復竇性心律的手術嗎？

• ask_841470

  說是心臟房顫

• 柴憲輝

  現在老人的情況比較嚴重，心衰重，是肺心病和冠心病兩種疾病導致的心功能不全，心臟房顫是存在的，我認為目前情況應該首要的是藥物改善心功能不全，房顫主要是控制心室率，改善心功能不全，抗凝，目前心房已經擴大很明顯，轉復竇律是不可能的，即使轉復了竇性心律也是維持不住的

• 柴憲輝

  目前我還不太清楚是做何種手術，心臟的微創手術都是通過下肢的股動脈或者是上肢的橈動脈等部位插入導管進入心臟，包括心臟造影等檢查都是這樣做的

• 柴憲輝

  好的

• ask_841470

  房顫的射頻消融

• 柴憲輝

  這種手術是一種微創手術，如果他們經常做的話，應該是比較安全的，但是我看老人的心電圖，心臟彩超以及胸部的x線檢查，應該考慮老人的病史比較長，應該有多年的慢性支氣管炎，肺氣腫，然后導致的肺心病，以及合并有冠心病導致的左右房都已經擴大很明顯，已經出現比較嚴重的心功能不全，我考慮即使轉復為竇性心律，擔心不能長期維持竇性心律

• 柴憲輝

  目前的心功能不全是長期的慢性肺心病以及冠心病導致的一個并發癥，所以如果緩解心功能不全這個并發癥，還是要處理原發病的，正常人的心率是竇房結起搏，所以為竇性心律，老人是心房的多個起搏點所致，所以為房顫，處理了房顫，減慢了新心率，轉為了竇性心律，可以緩解心功能不全，但是我考慮老人的基礎病比較嚴重，所以擔心即使把房顫轉復為竇性心律，可以改善心功能，擔心長期效果，有復發房顫的可能

• 柴憲輝

  慢性阻塞性肺病的治療，主要是避免感冒，注意控制肺部的感染，目前已經出現了心功能的不全，要口服改善心功能的藥物，我考慮即使做了手術之后，應該是還會長期口服抗凝的，改善心功能不全的，控制心率的藥物

• 柴憲輝

  做了這個手術，對于心功能會有一定的改善的，但是我個人認為老人的心房擴大比較明顯，基礎疾病比較嚴重，擔心會有復發

• ask_841470

  術后得多久才能卻定不會復發呀

• ask_841470

  術后得多久才能卻定是治好了呢

• 柴憲輝

  如果手術成功，是當時就從房顫轉復為竇性心律的，復發的時間不一定，我擔心老人的復發率會比較高，不知道醫院跟你談話的時候是怎么說的

• ask_841470

  醫生說有7成，成功的幾率，如果不成功以后想做還能再做

• 柴憲輝

  他們說復發的幾率了嗎？對老人整體評估后有禁忌癥嗎？

• 柴憲輝

  也就是老人現在沒有手術禁忌癥吧？

• 柴憲輝

  那你們全家可以商量一下，目前沒有禁忌癥，可以手術，如果手術成功了，病情會有一定的好轉，只能說復發了再根據情況治療。目前這種病情如果不手術，就是藥物治療。

• 柴憲輝

  本身就是慢性病，藥物治療是必須的，即使手術后也是需要吃藥的，只是手術復率后心功能改善會比較明顯，目前這種病情對壽命肯定會有一定影響的，但是如果沒有重癥感染、心律失常等急性并發癥的話，一般不要緊的，只不過是影響生活質量，老人基本就是在家休息為主

• ask_841470

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 柴憲輝

  目前老人房顫心室率比較快，所以心衰會加重，我說的是如果改善為竇性心律之后，這種心衰的癥狀會有明顯的好轉，這種微創手術通過評估后，沒有禁忌癥的話危險性不大

• 柴憲輝

  如果能長期維持住竇性心律，他的心功能會逐漸的改善，目前沒有禁忌癥的可以嘗試手術，如果是真的復發比較頻繁，那就長期依靠藥物治療吧

• 柴憲輝

  手術是一種捷徑，恢復比單憑藥物快，在以前房顫的射頻消融術開展的少，這種疾病都是長期藥物治療的

• ask_841470

  謝謝

• 柴憲輝

  不客氣

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