咨詢實錄內容

• ask_034077

  ，大夫，我想給我媽問一下病情，阜新醫院診斷我媽為心衰，沈陽醫大一老教授診斷沒有心衰，是房顫，現在對病情想進一步確診。

• ask_034077

  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_034077

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_034077

  下面是醫大大夫寫的病例本，看不懂

• ask_034077

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_034077

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_034077

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_034077

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 賈秋菊

  您好

• 賈秋菊

  很高興為您解答

• ask_034077

  你好 大夫

• ask_034077

  感謝

• 賈秋菊

  您怎么不舒服

• ask_034077

  不是我，是我媽媽

• ask_034077

  上面已經發給您照片了

• ask_034077

  我媽心臟不好

• 賈秋菊

  我仔細看看

• ask_034077

  好的，麻煩您了

• 賈秋菊

  從檢查結果來看，主要是心房顫動，伴有舒張性心力衰竭。其次有糖尿病

• 賈秋菊

  從心臟超聲結果來看考慮高血壓性心臟病改變，以前血壓怎么樣

• ask_034077

  醫大大夫說沒有心衰，不知道聽誰的

• 賈秋菊

  是有慢性心力衰竭

• ask_034077

  血壓不穩定，一天高一天低

• ask_034077

  這個心衰嚴重嗎

• 賈秋菊

  心衰肯定有，主要是舒張性心衰，BNP增高就是心衰

• 賈秋菊

  心衰不嚴重

• ask_034077

  噢噢

• 賈秋菊

  主要是心房顫動容易引起栓塞，需要抗凝治療。其次房顫會加重心臟擴大，以及心力衰竭

• 賈秋菊

  目前可以進行房顫射頻消融術治療

• ask_034077

  還有就是，現在吃的藥太多，而且還太貴，去了兩家醫院大夫開的藥感覺越吃越多

• ask_034077

  射頻手術是大手術嗎

• ask_034077

  能納入醫保嗎？

• ask_034077

  大夫，幫我媽篩選精簡一下藥物吧，感覺每天吃一大把藥很心疼她

• ask_034077

  醫大醫生開的藥： 磷酸西格列汀片 氨氯地平阿托伐他汀 培哚普力引達帕胺片 松齢血脈康膠囊 里先安 達新寧 軟脈齢口服液 —————————————————— 以下是阜新醫院開的 瑞舒伐他汀鈣片 倍他樂克 利伐沙班 螺內酯 呋塞米 氯化鉀 地高辛

• 賈秋菊

  好的

• 賈秋菊

  稍等

• ask_034077

  好的

• 賈秋菊

  這個是兩個醫院的方案

• 賈秋菊

  因此考慮不同，治療方案不同

• 賈秋菊

  射頻可以納入醫保

• ask_034077

  嗯嗯，是的，醫大說沒有心衰，這算不算漏診呢

• ask_034077

  因此醫大開的藥好像不包括心衰藥物

• 賈秋菊

  您稍等，我給您調整一下

• ask_034077

  聽說射頻也不能根治，而且有一定風險，會留下后遺癥

• ask_034077

  想再去一次醫院做一次檢查，大夫，您推薦陸軍總院，還是醫大一換個大夫呢

• 賈秋菊

  這兩個醫院都可以的

• 賈秋菊

  都是三甲醫院，國內有名醫院

• 賈秋菊

  只是每個大夫思路不同

• ask_034077

  我媽是鐵路醫保，對口陸軍總院

• 賈秋菊

  可以去這個醫院

• ask_034077

  大夫，吃藥就算抗凝治療了嗎

• 賈秋菊

  利伐沙班是抗凝治療

• ask_034077

  上面的藥物有針對性的嗎，幫我精簡幾個吧

• ask_034077

  主要是老百姓能吃的起的藥，副作用小就行

• 賈秋菊

  1.利伐沙班片（抗凝治療） 2.氨氯地平阿托伐他汀片（降壓調脂） 3.倍他樂克（治療房顫） 4.呋塞米、螺內酯、氯化鉀片（治療心衰） 5.西格列汀片（治療糖尿病）

• 賈秋菊

  這個是我給您調整了一下

• ask_034077

  大夫，您看我媽的檢查報告是吃藥合適，還是做射頻手術呢

• 賈秋菊

  她這個年齡是可以進行射頻消融術治療

• 賈秋菊

  這個房顫多長時間了

• ask_034077

  有三四個月了

• ask_034077

  這個手術陸軍總院做的好吧

• 賈秋菊

  是的

• 賈秋菊

  這個最好手術治療

• ask_034077

  主要怕有后遺癥

• 賈秋菊

  一般病史不超過一年，手術是最好的

• 賈秋菊

  這個一般沒有并發癥，但是有25%左右的人會復發

• ask_034077

  噢噢

• ask_034077

  我媽這個手術之后大概需要恢復多久？

• 賈秋菊

  手術當時就可以恢復正常心率

• ask_034077

  噢噢

• ask_034077

  好的，感謝醫生，我沒有問題了

• 賈秋菊

  一般手術轉為竇性心律，心衰就會明顯改善

• 賈秋菊

  感謝您的信任

• ask_034077

  客氣

• 賈秋菊

  以后有什么需要幫助可以隨時咨詢

• ask_034077

  好的，謝謝大夫

• ask_034077

  大夫，松齢血脈膠囊可以吃嗎

• 賈秋菊

  這個可以的

• 賈秋菊

  主要是輔助治療

• ask_034077

  氨氯地平與瑞舒伐他汀是同一類藥是吧

• 賈秋菊

  這個是復方制劑，一片藥有兩個作用

• ask_034077

  好的

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