噬血細胞綜合征是一種巨噬細胞增生性疾病，代表一組病原不同的疾病，在日本和亞洲國家發病率較高。本病來勢兇險，東方患者的死亡率約為45％。該病可分為原發性和繼發性兩種，后者多繼發于感染和非感染性因素。本例系巨大芽孢桿菌感染所誘發，具有噬血細胞綜合征的臨床表現：發熱、肝脾腫大、血細胞減少和脂類代謝異常和肝功能異常，但發病初期骨髓穿刺未見噬血細胞，故未能明確診斷。本病的西醫治療包括：(1)病因治療如抗感染。(2)由于骨髓中噬血細胞出現較晚，大多在發病1周后才出現，所以一旦懷疑本病，一定要早用腎上腺糖皮質激素及免疫調節劑，這是決定治療成敗的關鍵。1994年國際組織細胞協會提出了旨在提高患兒生存率的HLH94方案，該方案由化療和免疫療法組成(足葉乙苷+糖皮質激素+環胞霉素A)，加用氨甲喋呤(MTX)鞘內注射，顱腦放療可使患兒神經系統癥狀獲得完全緩解。尚有較多文獻報道用大劑量丙種球蛋白聯合糖皮質激素和環胞霉素A治療繼發性噬血細胞綜合征有效，其中糖皮質激素多用甲基強的松龍。EB病毒導致的繼發性噬血細胞綜合征是應用細胞毒化療的指征。(3)防治各種并發癥：如出血、彌漫性血管內凝血、肝功能損傷等，主要以輸血和血小板為主。中醫學認為，本病乃溫病，系病邪入里化熱，臨床當以衛氣營血辨證為主，起病多以氣分證為主而衛分證較為輕淺，并迅速演變為氣營兩燔或熱人營血。應著眼發熱這一主要癥狀進行治療。高熱期正邪兩盛，以清瘟敗毒飲為主方，由于氣營兩燔多會發展為熱爍營血，所以可根據病情配合犀角地黃湯涼血散血以起“截斷扭轉”的作用。高熱期消耗正氣，邪退正虛，進入低熱期。此時治療以扶正為主，須明辨氣血陰陽之虛進一步予以治療。本例雖經高熱爍陰，但卻以氣虛為主，一則與患者體質有關，二則與大量清熱瀉火藥及大量輸血及支持療法有關，故辨證用藥以歸脾湯合黃土湯以治其出血；血止后以啟脾丸補氣養陰善后。