正常的P波在標二導聯是正向的，在aVR導聯是負向的，通常稱為竇性心律。如果出現了P波倒置，通常會有三種情況：1、倒置的P-R間期大于0.12秒，可能來源于冠狀竇口的異位心律，也就是不是竇性心律。2、導致的P-R間期小于110毫秒，即小于0.11秒。它跟QRS波群是位置上的關系，即不存在傳導關系，這個心率就被認為交界律，也是異位心律。3、在室性早搏時，出現室性早搏的一個逆傳，出現倒置的P波。這個倒置的P波就稱之為心房回波，心房回波是折返性心動過速出現的前提標志，心房回波證明在傳導過程中有雙徑路。還有注意的兩個情況，一個是P波二導聯的P波看不清楚，看上去像低平的或雙向，方向正負方向看不太清楚。那么一定要看一下標I導聯，如果標I導聯的P波還是正向的，有可能就是T波電軸左偏引起，還是竇性心律