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我老公因長期服用甲潑尼龍片引起骨質疏松癥

男 | 57歲 懸賞16個健康幣 2018-09-20 16:22:17 1人回復 來自

健康咨詢描述: 我老公因長期服用甲潑尼龍片引起骨質疏松癥,現在還每天服用2顆,5月份脊椎骨折,骨密度-4.8,請問能用特立帕肽注射液治療嗎?


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醫生回復區

李宏
李宏 北京大學第一醫院   副主任醫師 擅長: 骨質疏松,脊柱脊髓損傷,頸椎病,腰椎間盤突出,腰椎
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2023-02-13 08:45:48 我要投訴

      你好,這是糖皮質激素引起的副作用之一,骨質疏松導致椎體壓縮性骨折,可以使用特立帕肽。
      指導意見:有關糖皮質激素引起骨質疏松,你應該注意的問題,1,甲潑尼龍應選最小有效劑量和適當的療程
      2,一般措施,改變生活方式包括均衡飲食,戒煙,避免過度飲酒,定期的負重或耐力運動以預防骨丟失和跌倒,維持正常體重。3,鈣劑和維生素D所有預期要使用甲潑尼龍治療≥3個月的患者,不論劑量多少,建議同時補充鈣和維生素D。中華醫學會風濕病學分會建議長期接受GCs治療的患者,聯合使用,每日攝入鈣元素和維生素D總量分別為1200~1500mg和800~1000U。普通維生素D治療患者血清25?羥維生素D水平至少達到50nmol/L。老年人、腎功能不全及1α?羥化酶缺乏者更適合活性維生素D,包括1,25雙羥維生素D(骨化三醇)和1α羥維生素D(α?骨化醇),推薦劑量分別為0.25~0.5μg/d和0.5~1.0μg/d。
      4,雙膦酸鹽雙膦酸鹽可以抑制骨吸收,降低椎體骨折風險,被許多指南推薦作為甲潑尼龍引起骨質疏松治療的一線藥物。50歲以上男性可以用。一線藥物首選阿侖膦酸鈉或者利塞膦酸鈉口服,不能耐受口服制劑的也可以選用靜脈唑來膦酸鈉。雙膦酸鹽不能用于腎功能差的患者。下頜骨壞死和不典型股骨骨折是雙膦酸鹽治療的兩個罕見的副作用。
      5,其他藥物狄諾塞麥(RANKL的單克隆抗體)和特立帕肽(重組人甲狀旁腺激素)可以考慮用于雙膦酸鹽不耐受或者需要長期治療的患者。狄諾塞麥和特立帕肽均能升高GCs治療患者的腰椎BMD。每周一次特立帕肽能降低雙磷酸鹽治療的GIOP患者的骨折事件和增加患者腰椎BMD,并且能促進成骨細胞的自噬功能進而減少凋亡。VitK2也是一種選擇。鹿瓜多肽是一種注射液,主要為梅花鹿的骨骼、葫蘆科植物甜瓜種子的提取物。有文獻報道鹿瓜多肽聯合唑來膦酸治療GIOP具有顯著的臨床療效,可明顯緩解疼痛。另外還有一些藥物對GIOP有預防和治療作用,但對這些藥物的研究目前僅限于動物實驗。川芎嗪,姜黃素也有一定作用。
      希望我的回答對你能有幫助,必要時及時就診,如果回答好請采納!祝早日康復!
      

疾病百科| 骨質疏松

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溫馨提示:
老年人要攝入足夠的鈣、維生素D、鍛煉等,這能在很大程度減輕骨質疏松癥,防止嚴重并發癥出現。

骨質疏松癥(osteoporosis)是一種系統性骨病,其特征是骨量下降和骨的微細結構破壞,表現為骨的脆性增加,因而骨折的危險性大為增加,即使是輕微的創傷或無外傷的情況下也容易發生骨折。骨質疏松癥是一... 更多>>

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