健康咨詢描述: 請問大夫:抽靜脈血查凝血項,D二聚體定量,檢驗結果高達1259.身體里隱藏了那些疾病會使它升高.從07.1月至08.11月,共查五次都高,最低732.一直吃中藥調理見效慢,CA125,CA199,CEA血項正常.
血漿D-二聚體為交聯纖維蛋白降解產物,近些年來研究較多.急性PE或DVT時用定量ELISA或ELISA-derived的方法檢測,敏感性較高(>99%),PE或DVT時,D二聚體多大于500μg/l,因此D二聚體500μg/l對PE的陽性預測價值較低,因此不能診斷PE或DVT.另外,對于那些高齡者(9%的80歲以上懷疑PE的病人及住院期間發生可疑PE的病人)D二聚體的特異性也較低.因此,D二聚體檢測不能用于這些人群.表6列舉了各種D二聚體的檢測方法.傳統的乳膠試驗敏感性及陽性預測價值較低,應該淘汰.傳統的ELISA 法已被快速unitary-ELISA-derived法取代.全血凝集試驗,例如Simplired,結果令人失望,敏感性僅為85%(95%CI 83-87).在大規模臨床預后試驗中頒布了很少有關D-二聚體的試驗.在一項試驗中,444例在急診室懷疑PE的病人通過D-二聚體檢測,159例(30%)被排除了PE的診斷.這些病人沒有再進行其他檢查,也未接受抗凝治療,在3個月的隨診中,無一例發生VTE(0%,95%CI:0-2.3%).
小 結
通過ELISA法檢測D-二聚體水平正常可以除外PE
傳統的乳膠及全血凝集試驗診斷PE敏感性低,不能用來除外PE
D-二聚體檢測對急診的病人有用,對于高齡及住院病人陰性預測價值高,但<10%的病人是正常的.因此對這些病人可能沒有價值
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