你好:M3型白血病易出現彌漫性血管內凝血,表現為嚴重性出血。采用化療后易使出血加重,甚至有并發顱內出血而致死的危險。現采用非細胞毒性的誘導分化劑,即全反式維甲酸對M3效果顯著,完全緩解率達80%~90%。副反應輕微,已被國內外列為誘導M3治療的首選藥物之一。但少數患者在應用該藥過程中出現維甲酸綜合征,表現為:①不能解釋的發熱;②肺浸潤,胸膜或心包滲出,或出現急性呼吸窘迫綜合征,表現為呼吸困難;③腎功能損害;④某些病例可發生心力衰竭。多數患者發生在服藥后2~28天并伴有高白細胞現象。此外還有部分患者出現高顱壓綜合征而出現頭痛。防治措施為在維甲酸治療過程中當外周血白細胞>20×109/L時:①可加用羥基脲0.5g口服,每日2~3次,或合并小劑量化療;②白細胞單采術去除過多的白細胞;③減少維甲酸的劑量。一旦出現維甲酸綜合征,可用地塞米松每日10mg靜脈注射,連用3天。另外需要與化療和中藥砷制劑交替治療,這是我國血液病工作者發明的最佳治療的藥物組合,是對世界血液界的一大貢獻。若再加用6-巰基嘌呤及氨甲喋呤序貫維持治療遠期效果可能更好。要特別注意中樞神經系統白血病的預防。而至于、中藥治療效果不確定。
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