健康咨詢描述: 我女兒現在28個月,已經有過4次腸套,初步算是沒7個月要復發一次,現在有家人帶著若發生腹痛可以及時發現,可是蠻擔心的是以后上學了,老師不可能單獨照顧一個小孩,就會耽誤治療,這個腸套到底有什么辦法可以預防?若上學后總歸避免不了和小朋友激烈的奔跑,這會引起腸套嗎?
你好一段腸管套入其相連的腸管腔內.是嬰兒急性腸梗阻中最常見的一種.好發部位多由回腸末端套入寬大的盲腸腔內.發病與腸管口徑不同、腸壁腫瘤、憩室病變、腸蠕動節律失調等因素有關.典型的3大癥狀有腹痛,果醬樣血便和腹部包塊.主要表現為陣發性腹痛,病兒表現陣發性哭鬧,面色蒼白,出汗,下肢屈曲腹部翻挺,持續數分鐘而突然安靜.腹部可觸及活動而壓痛的腫塊,腸梗阻癥狀明顯.而成人癥狀較輕,便血者較少,往往呈不全梗阻的表現.不典型者應與闌尾炎、腫瘤和其它類型腸梗阻相鑒別.鋇劑造影可見套疊頭端呈杯口狀,若套疊發生時間較久,腸壞死或穿孔者則禁用此法檢查.診斷明確的早期腸套疊,可試用空氣灌腸、腹外手法復位;已超過48小時不能復位者應考慮手術復位;復位困難者可行局部的腸切除腸吻合術.成人的腸套疊多由某種病理因素引起,故一般采用手術療法為宜.老年人因長期便秘亦會發生此病.有非手術療法與手術療法兩種.(一)非手術療法凡是病程在48小時內的原發性腸套疊,患兒全身情況良好,無明顯脫水,無明顯腹脹者均可以灌腸療法治療.一般采用空氣或鋇劑灌腸.空氣灌腸氣體壓力可為8.0~12.OkPa,(60~90mmHg),注入空氣時,可輕柔按摩腹部或者改變體位以利于套疊復位.復位時可見套疊頂端逐漸向結腸近端退縮.直至看到空氣突然進入回腸末端,即表示已復位,此時拔出肛管即見患兒排出大量臭氣,腹部腫塊消失,患兒一般情況好轉.復位后口服0.5~1.0g碳末,6~8小時后可由糞便排出碳末,即表示復位完全成功.凡復位標志不清,腫物雖消而小腸內充氣不顯著者,須輔以鋇劑灌腸觀察,鋇劑灌腸水壓復位法一般可將裝有20%鋇劑水溶液的吊瓶提高到離病兒水平體位70~80cm的高度注入鋇劑.在X線透視下確定診斷后,再將吊瓶提至80~lOOcm處,使套疊慢慢復位.為了提高灌腸復位的療效,有時可事先給阿托品或苯巴比妥鈉、水合氯醛等鎮靜劑,使患兒安睡.已有脫水者應先輸液改善一般情況后,再行灌腸.(2)手術療法晚期病情比較嚴重,不適合作灌腸復位的病例,或已經灌腸未能復位的病例,疑有小腸套疊者;以及復位達3次以上者均須手術治療.術前應作好準備包括糾正脫水及電解質紊亂、抗生素退熱及輸血等.手術時根據患兒當時情況及病理變化行套疊復位,腸切除吻合,腸造瘺等,套疊很緊的病例,不能強力復位,以免引起漿膜撕破,鞘部有白色斑塊疑有腸壞死的病例應行腸切除吻合術,避免術后發生破裂穿孔.預防常識:遇有陣發性腹痛,腹脹,嘔吐,血便(果醬樣血便)及腸型蠕動波,腹部臘腸樣腫塊等癥狀體征應盡早到醫院診治,爭取早期診斷同時予早期空氣或鋇灌腸診斷或治療而免需手術重定;診斷明確發病時間超過48小時或有血性腹水及腹膜炎、腸絞窄等表現者以病情危重休克者均不宜行灌腸重定治療,而應剖腹探查治療.術中應盡量行手法重定而避免腸段切除,需切病變腸段應盡量保留仍有生機的腸管,并注意腸管生機判斷,以防術后腸壞死穿孔、腸瘺.祝健康.
你好一段腸管套入其相連的腸管腔內.是嬰兒急性腸梗阻中最常見的一種.好發部位多由回腸末端套入寬大的盲腸腔內.發病與腸管口徑不同、腸壁腫瘤、憩室病變、腸蠕動節律失調等因素有關.典型的3大癥狀有腹痛,果醬樣血便和腹部包塊.主要表現為陣發性腹痛,病兒表現陣發性哭鬧,面色蒼白,出汗,下肢屈曲腹部翻挺,持續數分鐘而突然安靜.腹部可觸及活動而壓痛的腫塊,腸梗阻癥狀明顯.而成人癥狀較輕,便血者較少,往往呈不全梗阻的表現.不典型者應與闌尾炎、腫瘤和其它類型腸梗阻相鑒別.鋇劑造影可見套疊頭端呈杯口狀,若套疊發生時間較久,腸壞死或穿孔者則禁用此法檢查.診斷明確的早期腸套疊,可試用空氣灌腸、腹外手法復位;已超過48小時不能復位者應考慮手術復位;復位困難者可行局部的腸切除腸吻合術.成人的腸套疊多由某種病理因素引起,故一般采用手術療法為宜.老年人因長期便秘亦會發生此病.腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥之一.80%發生于2歲以下的小兒,男比女多2~3倍.預防常識:遇有陣發性腹痛,腹脹,嘔吐,血便(果醬樣血便)及腸型蠕動波,腹部臘腸樣腫塊等癥狀體征應盡早到醫院診治,爭取早期診斷同時予早期空氣或鋇灌腸診斷或治療而免需手術重定;診斷明確發病時間超過48小時或有血性腹水及腹膜炎、腸絞窄等表現者以病情危重休克者均不宜行灌腸重定治療,而應剖腹探查治療.術中應盡量行手法重定而避免腸段切除,需切病變腸段應盡量保留仍有生機的腸管,并注意腸管生機判斷,以防術后腸壞死穿孔、腸瘺.祝健康.
溫馨提示:
對急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強效鎮痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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