健康咨詢描述： 教授
你好!
我把我的病情詳細(xì)的給你說(shuō)一下,我現(xiàn)在面對(duì)的主要問(wèn)題是不知道自己看什么科的專家了,有些認(rèn)為癥狀是生理方面的,有些認(rèn)為是心理(神經(jīng))方面引起的(但我在四川大學(xué)華西醫(yī)院吃治療心理的藥10個(gè)月了,現(xiàn)在沒(méi)有好轉(zhuǎn))10.有些認(rèn)為西醫(yī)無(wú)發(fā)解釋,只能用中醫(yī)解釋.我自己很相信西醫(yī),認(rèn)為外國(guó)沒(méi)有中醫(yī)但他們也會(huì)有出現(xiàn)我這樣癥狀的病人.他們總得給它一個(gè)病名吧.要判斷是心理方面引起的必須要生理專家排除生理無(wú)關(guān)后才可以用心理方面去解釋.我已經(jīng)看了很多醫(yī)生了,望你鑒別診斷一下,看看能不能排除生理因素.
我現(xiàn)在23歲,男,全家共5口人,有爸爸媽媽和兩個(gè)姐姐.我爸爸身體比較好,兩姐姐身體良好.媽媽大是8年前得了腎結(jié)石,從那時(shí)候起一直身體狀況不太好,經(jīng)常腰痛,8年前發(fā)現(xiàn)腰部疼痛時(shí),伴隨有發(fā)冷的癥狀 ,熱敷后可好轉(zhuǎn).后來(lái)發(fā)展到整個(gè)人的耐寒能力特別差,全身體各個(gè)部位都比較怕冷.
我是01年突然感覺(jué)腰痛,下腰和骶部非常的發(fā)冷,后來(lái)冷得刺骨,冬天的時(shí)候無(wú)法忍受后,逐漸蔓延至整個(gè)背部,雙腿和腳,手臂發(fā)冷.夏天都需要穿很多衣服,做了很多檢查都正常,也看了很多醫(yī)生,不管吃什么藥都沒(méi)有用.02年冬天我買了特別保暖的鞋,衣服,褲子,買了護(hù)腰把下腰和骶部保護(hù)起來(lái)(我媽媽雖然也出現(xiàn)過(guò)腰部發(fā)冷,但還不至于需要護(hù)腰的程度),讓下腰和骶部保暖,堅(jiān)持用熱水袋晚上熱敷下腰和骶部,癥狀開(kāi)始減輕,至到04年癥狀還是持續(xù)存在,夏天都還是需要帶護(hù)腰,背部,雙腿和腳,手臂依然發(fā)冷,比起01年有所緩解,但好轉(zhuǎn)不大,所以我開(kāi)始到大醫(yī)院檢查,檢查項(xiàng)目非常全面,看了很多科的醫(yī)生,醫(yī)生能夠想到的檢查都做了,最后檢查出來(lái)患有隱性骶裂,和輕度的腰椎間盤突出,并且骨量減少,(其他結(jié)果都正常)骨科教授中的一個(gè)認(rèn)為腰骶部發(fā)冷和隱性骶裂、輕度的腰椎間盤突出、骨量減少有關(guān)，一些教授認(rèn)為和檢查到的結(jié)果沒(méi)有關(guān)系,但可以肯定的是整個(gè)背部,手臂發(fā)冷是和那些沒(méi)有關(guān)系的。我自己認(rèn)為腰骶部發(fā)冷應(yīng)該和骨科方面有關(guān)，其他地方發(fā)冷是由于受腰骶部發(fā)冷的強(qiáng)烈刺激所致。從04開(kāi)始，經(jīng)過(guò)治療，到06年4月腰痛終于治好，腰骶部，全身發(fā)冷的癥狀沒(méi)有治療好，06年2月在四川大學(xué)華西醫(yī)院確診為軀體化障礙，開(kāi)始服用阿米替林和舒必利，.現(xiàn)在吃藥10個(gè)月了，身體發(fā)冷的癥狀依然存在, 由于從01年開(kāi)始就得病(那時(shí)候我正讀高三),得病后身體抵抗力非常的差,幾乎天天處于感冒狀態(tài),那種發(fā)冷的癥狀也達(dá)到難以忍受的地步,冬天冷得厲害時(shí),骨頭就會(huì)刺骨的疼痛,冷的感覺(jué)也鉆心的難受.腰部疼痛得直不起腰,吃任何藥都沒(méi)有效果.所以心情也就自然的一直不好,不知道自己得了什么病,查看了很多醫(yī)書(shū),從西醫(yī)的角度自己找不到什么病和自己的癥狀完全吻合.從中醫(yī)的角度,"腎虛","寒癥"似乎和自己的癥狀吻合,按照這樣的方案吃了些藥,但沒(méi)有一點(diǎn)效果.（也不知道是不是吃藥的時(shí)間短了）02年高考,發(fā)揮失常,本來(lái)可以考上重點(diǎn)大學(xué)的,結(jié)果只比一般本科線多了11分,沒(méi)有考上自己理想的醫(yī)學(xué)院,最后被錄取到樂(lè)山師范學(xué)院.由于身體的原因,自己已經(jīng)無(wú)法再堅(jiān)持讀一個(gè)高三,所以只有選擇讀大學(xué),這也讓我心情更加的不好,我覺(jué)得是由于身體不好影響了我的前途,因?yàn)槲矣X(jué)得身體好點(diǎn)的話,人的狀態(tài)會(huì)好點(diǎn),考試也就不那么容易發(fā)揮失常了.就算考試發(fā)揮不好,身體好的話,也就可以選擇復(fù)讀.
進(jìn)入大學(xué)后,身體不好依然是我面對(duì)的最大的困難,夏天都感覺(jué)到很發(fā)冷,需要穿很多的衣服,讓我不好意思面對(duì)同學(xué),我不希望別人看到我身體不好,我喜歡在別人心目中留下一個(gè)我各方面都很優(yōu)秀的印象,包括身體方面,我更擔(dān)心別人給我扣上一個(gè)"腎虛"的帽子.進(jìn)入大學(xué)后我依然經(jīng)常去看醫(yī)生,做了一些常規(guī)的檢查都正常,一部分醫(yī)生醫(yī)生認(rèn)為我沒(méi)有病,找不出什么病和我的癥狀完全吻合,一部分醫(yī)生認(rèn)為是"腎虛"或者"寒癥"，由于以前吃過(guò)一些按這兩個(gè)方面的藥，沒(méi)有多少效果，我也就很少再吃藥，（整個(gè)階段，斷斷續(xù)續(xù)的吃藥時(shí)間加起來(lái)有1年的樣子）.就這樣一直到了大三.這期間,我自己也一直在看醫(yī)書(shū),研究自己的身體,但還是找不到答案,大三的時(shí)候,我看醫(yī)生的時(shí)候更加頻繁,也被不同的醫(yī)生懷疑患有不同的病.有醫(yī)生懷疑有"強(qiáng)直性脊柱炎",而這種病是世界范圍都治不好的,不會(huì)危機(jī)生命,但最終結(jié)果都是癱瘓.這當(dāng)然也加重了我的心理負(fù)擔(dān).同時(shí)懷疑的"隱性骶椎裂"和"椎間盤突出"經(jīng)過(guò)檢查得到了證實(shí).我在樂(lè)山開(kāi)始做理療,敷中藥治療腰痛,但沒(méi)有見(jiàn)到什么效果,我通過(guò)查資料,我發(fā)現(xiàn)"椎間盤突出"是一種很棘手的疾病,治療效果不好的患者可以考慮手術(shù)治療.我于大三的寒假到成都接受進(jìn)一步的檢查,看是否可?醞ü?質(zhì)踔瘟?檢查結(jié)果是我的椎間盤不但有輕度突出,還有超常規(guī)的老化現(xiàn)象.我給醫(yī)生說(shuō)了保守治療效果不佳的情況后,一個(gè)權(quán)威的外科專家給我說(shuō)以后經(jīng)濟(jì)條件好了后可以手術(shù)治療,手術(shù)費(fèi)要10多萬(wàn).我的心理負(fù)擔(dān)也更加重了.我通過(guò)查資料,發(fā)現(xiàn)我那種情況做手術(shù)的話確實(shí)需要10多萬(wàn),而且手術(shù)的遠(yuǎn)期效果不知道,因?yàn)槭澜绶秶_(kāi)展那種椎間盤置換手術(shù)的時(shí)間都不長(zhǎng).由于有些癥狀還不能通過(guò)骨科方面的問(wèn)題去解釋,我被介紹到了神經(jīng)內(nèi)科,做植物神經(jīng)功能檢查,發(fā)現(xiàn)我有"交感神經(jīng)功能亢進(jìn)",加上我有腰背痛,全身發(fā)冷,胸口感覺(jué)緊蹦蹦的,心里有時(shí)候一陣陣害怕,心里感覺(jué)很緊張這些癥狀,醫(yī)生開(kāi)了治療抑郁癥的藥(百憂解)和復(fù)方活腦素(中成藥).
由于在樂(lè)山要堅(jiān)持學(xué)習(xí),所以沒(méi)有住院做過(guò)系統(tǒng)的治療,大三寒假我決定住醫(yī)院做"椎間盤突出"方面系統(tǒng)的治療.以確定是不是保守治療真的無(wú)效.所以大三寒假我住進(jìn)了我們市的中醫(yī)院理療科,經(jīng)過(guò)2個(gè)多月的住院治療,我的癥狀不但沒(méi)有緩解,反倒加重了,腰骶部更加疼痛,只能坐10分鐘,走路很困難,只能緩慢地走10多分鐘,我不得不出院.調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物吃了后,身體也沒(méi)有什么好轉(zhuǎn).出院后,再次到華西醫(yī)院,這次我沒(méi)有看脊柱外科,而是看專門保守治療椎間盤突出的康復(fù)科, 康復(fù)科的最權(quán)威的老專家看了我檢查的片子,聽(tīng)了我的陳述后,覺(jué)得椎間盤突出不嚴(yán)重,現(xiàn)在不需要手術(shù),但不能確定腰骶部發(fā)冷產(chǎn)生的原因.康復(fù)科的主任認(rèn)為發(fā)冷的癥狀和"隱性骶裂","椎間盤突出","骨量減少"有關(guān)系.開(kāi)了調(diào)節(jié)神經(jīng)和補(bǔ)鈣的藥.吃了一個(gè)月后效果不理想.我再次到華西醫(yī)院找康復(fù)科主任開(kāi)藥.由于在網(wǎng)絡(luò)上問(wèn)過(guò)華西每一個(gè)科的專家,盡管大多數(shù)科醫(yī)生都沒(méi)有回復(fù)我,但還是有少數(shù)醫(yī)生建議我看心理咨詢,于是我這次不但看了康復(fù)科,還去看了華西的心理醫(yī)生,心理醫(yī)生開(kāi)了藥,認(rèn)為其他都不重要,叫我只吃治療心理方面的藥就是了,我聽(tīng)了她的話,但吃了幾天后人全身沒(méi)有力氣,想睡覺(jué),身體也沒(méi)有好轉(zhuǎn),于是停了她開(kāi)的藥.后來(lái)又換過(guò)其他抗抑郁藥分別吃了半個(gè)月的樣子,都沒(méi)有效果 ,我自己查資料覺(jué)得自己不象患抑郁癥,加上吃了幾種抗抑郁藥都沒(méi)有效果,所以我不再去看心理醫(yī)生 .我自己覺(jué)得還是用中醫(yī)的觀點(diǎn)更好解釋我的癥狀,大三暑假, 我開(kāi)始回家吃中藥,兩個(gè)月后沒(méi)有一點(diǎn)好轉(zhuǎn).到學(xué)校后,開(kāi)始大四的生活,我依然看醫(yī)生,在樂(lè)山精神病醫(yī)院開(kāi)過(guò)藥,吃了后沒(méi)有好轉(zhuǎn),再到樂(lè)山武警醫(yī)院心理醫(yī)生處求醫(yī),醫(yī)生診斷我患有"軀體化障礙",但我查了資料后覺(jué)得自己的癥狀不象患有軀體化障礙,不敢相信他的診斷 ,于是沒(méi)有開(kāi)藥.這期間,我的腰骶部疼痛由于住院治療加重,依然沒(méi)有緩解,坐和走路的時(shí)間只能堅(jiān)持很短,身體依然發(fā)冷,愛(ài)出冷汗,愛(ài)感冒,我不敢找工作,我的身體狀況不能參加工作,盡管我想過(guò)很多方法來(lái)克服困難,但經(jīng)過(guò)再三思考后覺(jué)得我還是不能參加工作,我到樂(lè)山人民醫(yī)院看一個(gè)老的脊柱外科醫(yī)生,告訴他我的一切,問(wèn)我是否可以參加工作,他看了我片子后,叫我樹(shù)立信心,叫我按照他說(shuō)的方法做功能鍛煉三個(gè)月后再去找他,他認(rèn)為三個(gè)月后一定會(huì)有很大的好轉(zhuǎn),于是我才開(kāi)始找工作,從醫(yī)院出來(lái)后兩天我就把工作簽了,而且還是很不錯(cuò)的單位,盡管我不知道自己以后是否真的可以參加工作.因?yàn)檫@期間我還是發(fā)冷,疼痛難忍 ,甚至難受得通宵無(wú)法睡覺(jué).大四寒假,我再次到華西醫(yī)院看病,看了骨科,發(fā)現(xiàn)骨科方面沒(méi)有加重,我再看心理醫(yī)生,主要想治療骨科無(wú)法解釋的發(fā)冷癥狀,醫(yī)生診斷患"軀體化障礙",我開(kāi)始吃抗抑郁的藥,寒假結(jié)束繼續(xù)在心理醫(yī)生處開(kāi)藥.在進(jìn)行功能鍛煉三個(gè)月后,我的腰骶部疼痛有了很大好轉(zhuǎn),坐和走路都沒(méi)有問(wèn)題了,心情自然也就好了.我相信華西醫(yī)院的醫(yī)生,所以我還是繼續(xù)在華西醫(yī)院心理醫(yī)生處開(kāi)藥治療我發(fā)冷的癥狀.
我一直認(rèn)為我的心理素質(zhì)還是比較強(qiáng)的,被病痛折磨5年,我沒(méi)有中斷自己學(xué)業(yè),學(xué)習(xí)成績(jī)也還可以.但心情一直都還是不好,但我自己認(rèn)為每個(gè)人遇到這種事情都會(huì)心情不好的,近5年的時(shí)間,癥狀很重,痛苦不堪.病痛嚴(yán)重影響了自己的生活,學(xué)習(xí),自然影響了自己將來(lái)和前途.給家庭的經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的巨大的壓力.由于幾乎做任何治療,看任何的醫(yī)生,吃任何藥都沒(méi)有效果,一次次的失望,讓自己看不到將來(lái),自己不知道自己能活多久,也不知道自己會(huì)在病痛中度過(guò)多少年,也懷疑過(guò)自己得的是一種可以以自己的名字命名的新疾病.可以說(shuō),身體不好,會(huì)影響到人一切.年輕人不怕窮,不怕苦,最怕沒(méi)有希望,沒(méi)有將來(lái).有病治不好,還談什么將來(lái)呢?所以我自己覺(jué)得我的心里狀態(tài)沒(méi)有多大的問(wèn)題，只要我發(fā)冷的癥狀消失了，我會(huì)比誰(shuí)都高興，抑郁、焦慮都是由于我的癥狀不能夠治好而產(chǎn)生的。所以抑郁、焦慮不是我的主要問(wèn)題。
我現(xiàn)在在廣東工作,不方便回四川,所以才發(fā)郵件給你.補(bǔ)充一點(diǎn)，我出現(xiàn)發(fā)冷的癥狀和溫度下降有很大關(guān)系，如果穿得很厚的話不會(huì)出現(xiàn)發(fā)冷，但有時(shí)候溫度下降了，剛開(kāi)始感覺(jué)到冷的時(shí)候再加衣服已經(jīng)就來(lái)不及了，這種冷會(huì)持續(xù)，穿得厚同樣感覺(jué)得到冷，冷的時(shí)間持續(xù)后，冷的部位可以感覺(jué)到冷痛，皮膚，骨頭都有痛的感覺(jué)，但穿得厚可以緩解這種冷和痛．冷的部位容易出汗，比如這幾天廣東溫度稍微下降，我加褲子慢了點(diǎn)，雙腿和骶部現(xiàn)在就很冷，冷了一天后就出現(xiàn)痛的癥狀了．晚上我蓋上厚厚的被子，雙腿卻怎么也不能暖和起來(lái)．以前最嚴(yán)重的時(shí)候雙腿冷和痛并存難受得通宵睡不著覺(jué)，晚上把電熱毯開(kāi)到最大，不發(fā)冷的部位就感覺(jué)到很暖和，用手摸可以感覺(jué)到皮膚是暖暖的，但腿卻冰涼，并且不停的出汗，就是說(shuō)這時(shí)候給雙腿保暖不能讓雙腿暖和起來(lái)，而只能使雙腿出汗．當(dāng)然不保暖的話，腿會(huì)更冰涼．但只要注意保暖、穿厚，過(guò)段時(shí)間發(fā)冷的癥狀就可以緩解直到不發(fā)冷，痛的感覺(jué)就會(huì)消失。（但仍然需要穿得比別人多的前提下)
抗DS-DNA 抗SSA，抗Jo-1,抗Sm,抗Sd-70,抗DM-53，抗SSB,抗rRNP,抗URNP，抗DE，抗RA-54這些ENA自身抗體譜都為陰性. ect骨掃描，骨盆x片，抗o，血沉，SR:4mm/h RF:陰性，c反應(yīng)蛋白，HLA-B27,甲狀腺素檢查都沒(méi)有異常.做過(guò)腰椎ＭＲＩ，ＣＴ檢查．