病情分析：
      腎陽虛和腎陰虛的區別主要是根據癥狀來判斷的。腎陽虛的癥狀主要是手腳發涼、腰膝酸軟、有齒印，男性容易遺尿，胃口差，大便稀。腎陰虛的主要是感到身上發熱，容易出汗，皮膚或者嘴唇干，想喝水，便秘或者大便干燥，夜間睡眠差，夜間盜汗。
      指導意見：
      

      出現腎虛的情況會有明顯的骨蒸潮熱會心煩熱盜汗等癥狀的！腎陽虛會有明顯畏寒肢冷，陽痿早泄等情況，建議可以結合自身的舌苔脈象癥狀來確定，確定以后可以服用一些滋補腎氣的中藥！
      

      腎陽虛和腎陰虛可以通過具體癥狀來進行判斷。腎陽虛一般表現為虛冷的癥狀，比如全身怕冷、腰膝寒涼，舌頭散白，精神萎靡，食欲下降，小腹冷痛，小便清長等。而腎陰虛則多數表現為虛熱癥狀，比如面色潮紅，骨蒸潮熱，眼睛干澀疼痛，小便黃赤。
      
      以上是對“如何判斷是腎陽虛還是腎陰虛？或者是兩者兼具？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！