胃火和胃寒在病因、癥狀、飲食表現、治療方法上存在不同。

1. 病因：胃火多由過食辛辣溫燥、烈酒等食物，或情志不舒、肝郁化火犯胃等因素導致胃中火熱熾盛；胃寒則常因過食生冷食物，或外感寒邪直中于胃，亦或是脾胃陽氣素虛，寒自內生所致。

2. 癥狀：胃火患者常見胃脘灼痛、口臭、牙齦腫痛、大便干結、小便短赤等癥狀；胃寒患者多表現為胃脘冷痛、得溫痛減、口淡不渴，或口泛清水，甚至伴有嘔吐清水、畏寒肢冷等癥狀。

3. 飲食表現：胃火患者喜歡吃冷飲、涼食來緩解胃部不適；胃寒患者則喜食溫熱食物，進食生冷后會使胃部不適癥狀加重。

4. 治療方法：治療胃火以清胃瀉火為主，常用清胃散等方劑，藥物多選用黃連、黃芩、石膏等清熱瀉火之品；治療胃寒以溫胃散寒為原則，常用理中湯等方劑，藥物多選用干姜、附子、吳茱萸等溫熱之藥。

日常要注意合理飲食，避免過食辛辣生冷。若出現胃部不適癥狀，應及時就醫，在醫生指導下進行診斷和治療，不可自行盲目用藥，以免延誤病情。