溶血性貧血一般不一定缺鐵。溶血性貧血是因紅細胞遭到破壞，壽命縮短，超過骨髓造血代償能力時發生的貧血。其病因多樣，是否缺鐵取決于具體情況。

有些溶血性貧血患者可能不缺鐵，比如自身免疫性溶血性貧血，主要是免疫系統攻擊自身紅細胞，一般不會影響鐵的代謝和儲備，所以體內鐵含量正常。但在一些特殊的溶血性貧血中，可能會出現缺鐵情況。例如陣發性睡眠性血紅蛋白尿，由于紅細胞反復破裂，血紅蛋白隨尿液丟失，而鐵是血紅蛋白的重要組成部分，長期如此就可能導致缺鐵。

慢性溶血性貧血患者若長期存在輕微的血管內溶血，鐵會以含鐵血黃素的形式從尿液排出，也可能逐漸出現缺鐵。而且，若患者同時存在其他導致鐵攝入不足或吸收不良的因素，如飲食中鐵含量低、胃腸道疾病影響鐵吸收等，也會增加缺鐵的風險。

對于溶血性貧血患者，日常要注意休息，避免勞累，因為過度勞累可能加重身體負擔，影響病情。保持均衡飲食，適當增加含鐵豐富食物的攝入，如瘦肉、動物肝臟等。同時，要嚴格按照醫生的囑咐定期復查，以便及時發現是否存在缺鐵或其他異常情況，調整治療方案。