常見口服降糖藥在作用機制、適用人群、副作用、服藥時間、降糖效果上存在差異。

1. 作用機制：雙胍類主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出、改善外周胰島素抵抗而降低血糖；磺酰脲類刺激胰島β細胞分泌胰島素；格列奈類通過刺激胰島素的早時相分泌而降低餐后血糖；α-糖苷酶抑制劑抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖；噻唑烷二酮類增加胰島素敏感性。

2. 適用人群：雙胍類適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者；磺酰脲類用于非肥胖的2型糖尿病患者；格列奈類適合以餐后血糖升高為主的患者；α-糖苷酶抑制劑適用于餐后血糖明顯升高者；噻唑烷二酮類用于胰島素抵抗明顯的患者。

3. 副作用：雙胍類可能引起胃腸道反應、乳酸酸中毒；磺酰脲類易導致低血糖、體重增加；格列奈類低血糖風險相對較低；α-糖苷酶抑制劑常見胃腸道反應；噻唑烷二酮類可能增加體重、水腫風險，還可能影響心血管系統。

4. 服藥時間：雙胍類可隨餐服用；磺酰脲類一般在餐前半小時服用；格列奈類在餐前即刻服用；α-糖苷酶抑制劑在進食第一口食物后服用；噻唑烷二酮類服藥時間無特殊要求。

5. 降糖效果：雙胍類可降低空腹及餐后血糖；磺酰脲類對空腹血糖控制較好；格列奈類主要降低餐后血糖；α-糖苷酶抑制劑主要降低餐后血糖；噻唑烷二酮類對空腹和餐后血糖均有改善作用。

口服降糖藥各有特點，患者應在醫生指導下，根據自身病情、身體狀況等因素合理選擇，同時要注意監測血糖，保持健康的生活方式，定期復查，以便及時調整治療方案。