糖尿病患者晚上睡不著覺，可能是由血糖波動、神經病變、心理因素、睡眠呼吸暫停綜合征、藥物副作用等原因引起。

1. 血糖波動：血糖過高或過低都會影響睡眠。血糖過高時，會引起滲透性利尿，導致患者夜尿增多，頻繁起夜影響睡眠質量；而低血糖會引發心慌、手抖、出汗等不適癥狀，使人從睡眠中驚醒，難以再次入睡。

2. 神經病變：長期高血糖會損害神經，引發神經病變。患者常感到肢體麻木、疼痛、蟻走感等異常感覺，尤其在夜間安靜時，這些不適會更加明顯，干擾睡眠。

3. 心理因素：糖尿病患者往往承受著較大的心理壓力，擔心病情發展、并發癥等問題，容易出現焦慮、抑郁等情緒障礙，這些不良情緒會影響大腦神經調節，進而導致失眠。

4. 睡眠呼吸暫停綜合征：糖尿病患者發生睡眠呼吸暫停綜合征的幾率較高?；疾r，患者睡眠中會出現呼吸反復暫停，導致缺氧、憋醒，破壞睡眠結構，引起睡眠紊亂。

5. 藥物副作用：某些治療糖尿病的藥物可能有影響睡眠的副作用。比如，一些藥物可能會引起胃腸道不適、興奮中樞神經等，從而干擾睡眠。

糖尿病患者若晚上睡不著覺，應注意監測血糖，保持規律作息，睡前避免劇烈運動和情緒波動。同時，要積極控制血糖，定期復查。若失眠問題嚴重，應及時就醫，在醫生指導下調整治療方案，改善睡眠狀況。