肛門旁有個硬腫塊可能是肛周膿腫、肛瘺、外痔等多種情況。

肛周膿腫是發生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，通常由肛腺感染引起。初期表現為硬塊，伴有疼痛，隨著病情發展，硬塊會逐漸變軟、化膿，疼痛加劇，還可能出現發熱、乏力等全身癥狀。

肛瘺是肛管或直腸與會陰皮膚相通的慢性、感染性通道，多由肛周膿腫自行破潰或切開引流后形成。外口常表現為肛門旁的硬腫塊，會反復流出少量膿性、血性、黏液性分泌物，有時還伴有瘙癢。

外痔是由齒狀線遠側皮下靜脈叢的病理性擴張或血栓形成。通常在肛門邊緣可見圓形或橢圓形的硬腫塊，可能伴有疼痛、腫脹，尤其是在發生血栓或炎癥時癥狀更為明顯。

肛門旁出現硬腫塊還可能有其他原因。若發現此類情況，應保持肛門清潔，避免久坐、久站，防止局部摩擦和刺激。飲食上，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含膳食纖維的食物，保持大便通暢。同時，要及時就醫，明確病因，在醫生的指導下進行規范治療，切不可自行盲目用藥或處理，以免延誤病情。