大便剛開始疼可能是由便秘、肛裂、痔瘡、腸道炎癥、肛管狹窄等原因引起。

1. 便秘：當糞便在腸道內停留時間過長，水分被過度吸收，變得干結、堅硬。在排便時，干結的大便通過肛管，會對肛管黏膜產生較大的壓力和摩擦，從而引起疼痛。而且由于大便排出困難，用力排便會進一步加重這種疼痛。

2. 肛裂：肛管皮膚在外力作用下被撕裂，形成小潰瘍。排便時，大便經過肛裂部位，刺激潰瘍面的神經末梢，引發劇烈疼痛。尤其是在大便剛開始排出時，對肛裂處的刺激最為明顯，疼痛往往較為強烈。

3. 痔瘡：特別是外痔，當排便時，大便可能會擠壓外痔，導致局部血液循環不暢，引起疼痛。內痔如果發生脫出，在大便排出過程中受到擠壓、摩擦，也會產生疼痛癥狀。

4. 腸道炎癥：如直腸炎、結腸炎等，炎癥會使腸道黏膜處于充血、水腫狀態。排便時，大便對發炎的腸道黏膜產生刺激，引發疼痛，開始排便時這種刺激更為突出。

5. 肛管狹窄：由于先天發育異常、外傷、手術等原因導致肛管口徑變小。大便通過狹窄的肛管時，會受到阻礙，產生疼痛，且開始排便時因阻力大疼痛更明顯。

日常要注意保持良好的飲食習慣，多吃富含膳食纖維的食物，多喝水，適當運動，養成定時排便的習慣，避免久坐。若疼痛持續不緩解或伴有便血、發熱等癥狀，應及時就醫，遵醫囑進行檢查和治療 。