龜頭起小紅皰可能是多種情況。這有可能是龜頭炎導致，龜頭炎是指龜頭部由外傷、刺激或感染等因素引起的炎癥，炎癥刺激下龜頭可出現小紅皰，還可能伴有紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀。也可能是生殖器皰疹，這是由單純皰疹病毒引起的一種常見性傳播疾病，初期表現為簇集或散在的小水皰，2～4 天后破潰形成糜爛或潰瘍，自覺疼痛。另外，珍珠狀陰莖丘疹也可能出現類似表現，多發生于龜頭邊緣與冠狀溝交界處和或系帶處，損害為 1～3mm 大小的丘疹，顏色多為珍珠狀白色，也有淡紅色、膚色。

龜頭出現小紅皰的原因較為復雜。局部衛生狀況不佳，污垢、細菌等長期積聚，容易引發炎癥，進而出現小紅皰。不潔性行為則可能導致感染性傳播疾病，如生殖器皰疹等。過敏反應也可能致使龜頭出現小紅皰，比如對某些避孕套材質、清潔劑過敏等。

如果龜頭出現小紅皰，應保持局部清潔，避免刺激。不要自行隨意用藥，以免加重病情。建議及時前往正規醫院就診，明確病因。醫生會根據具體情況進行針對性治療。在日常生活中，要注意保持良好的個人衛生習慣，定期清洗龜頭和包皮，選擇合適的清潔用品。同時，避免不潔性行為，正確使用安全套，降低感染性傳播疾病的風險。