甲狀腺結節在超聲檢查下可分為不同的類別，其中三類和四類是較為常見的。它們的區別主要體現在以下：

1.惡性風險程度：甲狀腺三類結節的惡性風險較低，一般低于5%；四類結節的惡性風險相對較高，其中四類a的惡性風險為5% - 10%，四類b為10% - 50%，四類c為50% - 85%。

2.超聲表現：三類結節多為形態規則、邊界清晰、無微小鈣化的實性或囊性結節；四類結節在形態、邊界、回聲等方面可能存在異常，如形態不規則、邊界模糊、微小鈣化等。

3.處理方式：對于三類結節，通常建議定期復查超聲，觀察結節的變化；四類結節則需要進一步評估，如進行細針穿刺細胞學檢查等，以明確結節的性質，決定是否需要手術治療。

4.隨訪間隔：三類結節的隨訪間隔一般為6 - 12個月；四類結節的隨訪間隔根據具體情況而定，可能更短。

5.患者心理影響：三類結節的惡性風險較低，患者的心理壓力相對較??；四類結節由于惡性風險較高，患者可能會產生較大的心理負擔。

無論是甲狀腺三類還是四類結節，患者都應保持良好的心態，遵循醫生的建議進行定期復查或進一步檢查。同時，要注意保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、避免過度勞累等。