老年抑郁和癡呆是老年人中常見的兩種問題，但在癥狀表現、起病及進展、自知力、神經系統檢查、影像學檢查等方面存在區別。

1.癥狀表現：老年抑郁主要表現為情緒低落、興趣減退、自責自罪等情感癥狀，以及睡眠障礙、食欲改變等軀體癥狀；癡呆則以記憶力下降、認知功能障礙、語言障礙、定向力障礙等為主要表現。

2.起病及進展：老年抑郁起病較急，病情常有波動，經治療后癥狀可緩解；癡呆起病緩慢，病情呈進行性加重，治療效果相對較差。

3.自知力：老年抑郁患者一般有自知力，能意識到自己的情緒問題；癡呆患者在疾病早期可能有部分自知力，但隨著病情進展，自知力逐漸喪失。

4.神經系統檢查：老年抑郁患者神經系統檢查一般無明顯陽性體征；癡呆患者可能存在神經系統的陽性體征，如病理反射等。

5.影像學檢查：老年抑郁患者腦部影像學檢查一般無明顯器質性病變；癡呆患者腦部影像學檢查可發現腦萎縮等器質性改變。

對于老年人出現的精神和認知方面的問題，應及時就醫，進行詳細的評估和診斷。無論是老年抑郁還是癡呆，都需要家人的關心和支持，幫助老人積極面對疾病，提高生活質量。