化學結構、藥理作用、臨床應用、吸收方式、不良反應是維生素B12和甲鈷胺的主要不同之處。
1. 化學結構：維生素B12是一類含鈷的復雜有機化合物，包含氰鈷胺、羥鈷胺等多種形式；甲鈷胺是維生素B12的活性輔酶形式，化學結構上更具活性基團，能直接參與體內代謝反應。
2. 藥理作用：維生素B12需在體內經過代謝轉化為活性形式才能發揮作用，參與細胞代謝、神經系統功能維持等；甲鈷胺無需轉化，可直接進入神經細胞，促進神經髓鞘合成、軸突再生，改善神經傳導速度。
3. 臨床應用：維生素B12常用于巨幼細胞貧血的治療、神經系統疾病輔助治療；甲鈷胺主要用于周圍神經病，如糖尿病周圍神經病變、藥物性周圍神經病等，也用于因缺乏維生素B12引起的巨幼細胞貧血。
4. 吸收方式：維生素B12吸收依賴胃黏膜分泌的內因子，在回腸末端吸收；甲鈷胺吸收不依賴內因子，相對吸收過程更直接、高效。
5. 不良反應：維生素B12不良反應較少，偶有過敏反應；甲鈷胺耐受性較好，少數人可能出現胃腸道不適，如食欲不振、惡心、腹瀉等。
在日常生活中，若存在可能缺乏維生素B12的情況，如素食者、老年人等，應適當增加富含維生素B12的食物攝入，如肉類、蛋類、奶制品等。若因疾病需要使用維生素B12或甲鈷胺，務必嚴格遵循醫生的指導，規范用藥，以確保治療效果和用藥安全。
