心肌缺血和冠心病是有區別的，主要體現在定義、病因、癥狀、診斷方法以及治療方法等方面存在區別。

1.定義不同：心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態；冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。

2.病因不同：心肌缺血的原因很多，除了冠心病外，還可能是冠狀動脈痙攣、心律失常、低血壓、貧血等；冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，與高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素有關。

3.癥狀不同：心肌缺血的癥狀主要有心絞痛、心律失常、呼吸困難等，但這些癥狀也可能是其他心臟疾病的表現；冠心病的典型癥狀是胸痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可表現為憋悶感。

4.診斷方法不同：心肌缺血的診斷主要依靠心電圖、心肌酶譜、冠狀動脈造影等檢查；冠心病的診斷除了上述檢查外，還需要結合患者的病史、癥狀、危險因素等進行綜合判斷。

5.治療方法不同：心肌缺血的治療方法包括藥物治療、介入治療、手術治療等，具體治療方法需要根據病因和病情來確定；冠心病的治療方法主要有藥物治療、介入治療如冠狀動脈支架置入術和冠狀動脈旁路移植術等，治療方案也需要根據患者的具體情況來制定。

無論是心肌缺血還是冠心病，患者都需要注意保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、保持良好的心態等。同時，患者應按照醫生的建議進行治療，定期復查，以控制病情的發展，提高生活質量。