直腸癌患者發生便血的原因主要有腫瘤本身破潰、腸道感染、痔、肛裂、腸道血管病變等。

1. 腫瘤本身破潰：

直腸癌是發生在直腸部位的惡性腫瘤，隨著腫瘤的不斷生長，其表面可能會發生破潰，引起出血。這種出血通常為鮮紅色或暗紅色，與大便混合或附著在大便表面。腫瘤還可能侵犯周圍的血管，導致大量出血。

2. 腸道感染：

直腸癌患者的免疫力通常較低，容易發生腸道感染。感染可導致腸道黏膜充血、水腫、糜爛，進而引起出血。這種情況下，患者除了便血外，還可能伴有腹痛、腹瀉、發熱等癥狀。

3. 痔：

痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團。直腸癌患者如果同時患有痔，在排便時痔核可能會受到摩擦和擠壓，導致破裂出血。這種出血通常為鮮紅色，表現為便后滴血或噴射狀出血。

4. 肛裂：

肛裂是肛管皮膚全層裂開所形成的慢性潰瘍。直腸癌患者如果存在便秘等情況，排便時過于用力可能會導致肛裂，引起出血。肛裂引起的出血通常量較少，伴有肛門疼痛。

5. 腸道血管病變：

雖然較為罕見，但直腸癌患者也可能并發腸道血管病變，如血管瘤、血管畸形等。這些病變可能會導致腸道出血，表現為便血或黑便。

對于直腸癌患者出現便血的情況，應及時就醫，進行相關檢查，如直腸指診、結腸鏡檢查、大便潛血試驗等，以明確出血的原因，并采取相應的治療措施。同時，患者在日常生活中應注意保持良好的飲食習慣，多吃蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物，保持大便通暢，避免過度用力排便。患者還應定期進行復查，以便及時發現和處理可能出現的問題。