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等容量性低滲性低鈉血癥的原因是什么

更新時間:2025-05-20 18:02:09

等容量性低滲性低鈉血癥是指水和鈉同時缺失,但血容量正常的一種病理狀態,其原因包括長期連續使用高效利尿藥、腎上腺皮質功能不全、SIADH抗利尿激素分泌失調綜合征、甲狀腺功能低下、精神性煩渴等。

1. 長期連續使用高效利尿藥:

高效利尿藥如呋塞米等,可抑制髓袢升支粗段對氯化鈉的重吸收,使大量鈉離子和水排出體外。如果長期連續使用,可能導致等容量性低滲性低鈉血癥。患者可能出現乏力、惡心、嘔吐等癥狀。治療時需調整利尿藥的使用,并適當補充鈉鹽。

2. 腎上腺皮質功能不全:

腎上腺皮質分泌的醛固酮具有保鈉排鉀的作用。當腎上腺皮質功能不全時,醛固酮分泌減少,導致鈉的重吸收減少,水的重吸收相對增加,從而引起等容量性低滲性低鈉血癥。患者可表現為虛弱、疲勞、食欲不振等。治療上需要補充糖皮質激素和鹽皮質激素。

3. SIADH抗利尿激素分泌失調綜合征:

SIADH 是由于抗利尿激素分泌異常增多或其活性增強,導致水的重吸收增加,引起稀釋性低鈉血癥。常見原因包括肺部疾病如肺炎、肺結核、中樞神經系統疾病如腦外傷、腦炎、惡性腫瘤如肺癌、胰腺癌等。患者除了低鈉血癥的表現外,還可能有原發病的癥狀。治療主要是針對原發病,同時限制水的攝入。

4. 甲狀腺功能低下:

甲狀腺激素對腎臟的水鈉代謝有一定的調節作用。甲狀腺功能低下時,甲狀腺激素分泌減少,腎臟排水功能下降,可導致水潴留和低鈉血癥。患者常有畏寒、乏力、表情淡漠等癥狀。治療需補充甲狀腺激素。

5. 精神性煩渴:

精神因素如精神緊張、焦慮等可能導致患者過度飲水,超過腎臟的排水能力,從而引起稀釋性低鈉血癥。這種情況在去除精神因素后,癥狀通常可以緩解。

在日常生活中,患者應注意飲食均衡,避免過度飲水。如果出現乏力、惡心、嘔吐等不適癥狀,應及時就醫,以便早期診斷和治療。醫生會根據患者的具體情況,制定個性化的治療方案。同時,患者應嚴格按照醫生的建議進行治療,定期復查,以監測病情的變化。

審編醫生
劉青全科 副主任醫師 醫院:北京大學第三醫院

主治疾病:常見病、多發病,如:高血壓、糖尿病、心腦血管病、呼...詳情>

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