痔瘡手術后大便拉不出來，可能是由于傷口疼痛、飲食不當、心理因素、肛門括約肌痙攣、腸道功能紊亂等引起。

1. 傷口疼痛：痔瘡手術后，傷口會出現疼痛，尤其是在排便時，疼痛可能會加劇，導致患者不敢用力排便，從而引起大便拉不出來。患者可以在醫生的指導下使用止痛藥來緩解疼痛，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。同時，患者可以在排便前使用溫水坐浴，放松肛門括約肌，減輕疼痛。

2. 飲食不當：手術后，如果患者飲食中缺乏膳食纖維和水分，可能會導致大便干燥、硬結，難以排出。患者應該增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全麥面包等食物，同時要多喝水，保持腸道濕潤。

3. 心理因素：手術后，患者可能會因為對手術的恐懼、焦慮等心理因素，導致自主神經功能紊亂，影響腸道蠕動，從而引起大便拉不出來。患者應該調整心態，保持心情舒暢，可以通過聽音樂、閱讀等方式緩解緊張情緒。

4. 肛門括約肌痙攣：手術可能會刺激肛門括約肌，導致其痙攣，使肛門收縮，從而影響排便。患者可以通過按摩肛門周圍的肌肉，緩解括約肌痙攣。如果癥狀嚴重，醫生可能會給予肌肉松弛劑進行治療。

5. 腸道功能紊亂：手術后，患者的腸道功能可能會受到影響，出現腸道蠕動減慢，導致大便拉不出來。患者可以在醫生的指導下使用促進腸道蠕動的藥物，如莫沙必利、西沙必利等。

在痔瘡手術后，患者應注意保持肛門局部清潔，避免感染。按照醫生的建議進行飲食調整，適量運動，以促進腸道蠕動。如果大便拉不出來的癥狀持續不緩解，應及時就醫，以便進行進一步的治療。