肛裂患者便血的原因主要有肛管皮膚損傷、感染、肛門內括約肌痙攣、肛管狹窄、全身性疾病等。

1. 肛管皮膚損傷：

肛裂的主要原因是肛管皮膚的損傷。通常由于便秘、大便干結等原因，在排便時過度用力，導致肛管皮膚被撕裂。這種損傷會引起小血管破裂，從而出現便血。血液通常為鮮紅色，附著在糞便表面或在便后滴出。

2. 感染：

肛裂創面容易受到細菌感染，引發炎癥。感染會加重局部的損傷和炎癥反應，導致便血情況加重。同時，感染還可能引起局部疼痛、腫脹等癥狀。

3. 肛門內括約肌痙攣：

肛裂引起的疼痛會導致肛門內括約肌痙攣。這種痙攣會進一步加重肛管的缺血和損傷，使得肛裂難以愈合，便血也會持續存在。

4. 肛管狹窄：

長期的肛裂病變可能導致肛管狹窄。狹窄的肛管會使排便更加困難，增加了肛管皮膚再次受損的風險，從而導致便血反復發作。

5. 全身性疾病：

雖然較為罕見，但某些全身性疾病如血液系統疾病、自身免疫性疾病等，也可能影響肛裂的愈合，導致便血持續或加重。

對于肛裂患者，應注意保持肛門局部的清潔，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通暢。如便血情況嚴重或持續不緩解，應及時就醫，進行相應的治療。