艾塞那肽與胰島素在降血糖作用上有以下區別：

1.作用機制：艾塞那肽通過增強葡萄糖依賴性胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌等多種途徑發揮降糖作用；胰島素則是直接補充外源性胰島素，促進細胞對葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平。

2.給藥方式：艾塞那肽一般為皮下注射，每日多次；胰島素根據類型不同，給藥方式和頻率也有所不同，有的需要每天多次注射，有的則可以每天一次或更長時間注射一次。

3.起效時間：艾塞那肽起效相對較慢；胰島素起效時間因類型而異，短效胰島素起效較快，長效胰島素起效相對較慢。

4.低血糖風險：艾塞那肽單獨使用時低血糖風險較低；胰島素使用不當可能導致低血糖，尤其是在劑量過大、飲食不規律或運動量過大時。

5.體重影響：艾塞那肽可能有助于減輕體重；胰島素在某些情況下可能會導致體重增加。

無論是使用艾塞那肽還是胰島素，都應該在醫生的指導下進行，根據個人的病情、血糖水平、身體狀況等因素選擇合適的藥物，并嚴格按照醫囑用藥，同時注意飲食控制和適當運動，以達到更好的血糖控制效果。