青霉素 V 鉀的注意事項包括過敏反應、交叉過敏、肝腎功能損害、血液系統異常、二重感染等。

1. 過敏反應：使用青霉素 V 鉀前必須詳細詢問患者既往的青霉素過敏史，對青霉素有過敏史者禁用。用藥過程中可能出現皮疹、瘙癢、蕁麻疹、血管神經性水腫等過敏癥狀，嚴重時可導致過敏性休克，一旦發生需立即停藥并進行緊急救治。

2. 交叉過敏：對一種青霉素過敏者可能對其他青霉素類藥物、青霉胺、頭孢菌素等有交叉過敏反應，使用相關藥物時需謹慎。

3. 肝腎功能損害：肝腎功能不全者使用青霉素 V 鉀時，藥物在體內的代謝和排泄可能受到影響，需密切監測肝腎功能，必要時調整劑量。

4. 血液系統異常：少數患者用藥后可能出現白細胞減少、血小板減少等血液系統不良反應，長期或大劑量使用時更需關注血常規變化。

5. 二重感染：長期或不當使用青霉素 V 鉀，可能導致體內敏感菌受到抑制，不敏感菌如真菌等趁機大量繁殖，引起二重感染，如口腔念珠菌感染、腸道菌群失調等。

在日常生活中，使用青霉素 V 鉀一定要嚴格遵循醫生的囑咐，不要自行增減劑量或停藥。用藥期間若出現任何不適癥狀，應及時告知醫生，以便及時處理，確保用藥安全有效。