心里總感覺發涼可能由身體虛弱、貧血、甲狀腺功能減退、心血管疾病、心理因素等引起。

1. 身體虛弱：當身體過度勞累、長期營養不良或大病初愈后，身體較為虛弱，氣血不足，會影響血液循環，導致身體末梢部位包括心臟感覺發涼。這種情況下，身體整體機能下降，能量供應不足，使得心臟也缺乏足夠的溫暖支持。

2. 貧血：貧血時，血液中紅細胞數量減少或血紅蛋白含量降低，導致氧氣輸送不足。心臟需要更努力工作來維持身體的氧氣供應，長期如此會讓心臟負擔加重，同時身體因得不到充足氧氣和營養，會有發涼的感覺，尤其是手腳、心口等部位。

3. 甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌減少，身體代謝速度變慢，產熱能力下降。身體的能量消耗減少，血液循環也會相對緩慢，進而導致心里感覺發涼，還可能伴有疲勞、體重增加、便秘等癥狀。

4. 心血管疾病：如冠心病、心肌病等，會影響心臟的正常功能，導致心臟供血不足。心臟不能有效地將血液泵送到全身，身體各組織器官得不到充足血液滋養，就容易出現發涼的感覺，還可能伴有胸痛、心悸等不適。

5. 心理因素：長期處于焦慮、抑郁等不良心理狀態下，會影響神經系統功能，導致自主神經紊亂。這種紊亂會干擾身體的正常調節機制，使得血液循環出現異常，從而讓人感覺心里發涼。

如果經常感覺心里發涼，要注意調整生活方式，保證充足睡眠、均衡飲食、適度運動。若癥狀持續不緩解或伴有其他不適，應及時就醫，進行全面檢查，明確原因后遵醫囑治療。