子宮肌間肌瘤的治療方法有定期復查、藥物治療、聚焦超聲治療、子宮動脈栓塞術、手術治療等。
1. 定期復查:對于較小且無癥狀的子宮肌間肌瘤,定期復查是一種合適的觀察手段。因為這類肌瘤可能生長緩慢或長期保持穩(wěn)定,不會對身體造成明顯影響。通過定期進行超聲等檢查,能及時了解肌瘤的大小、位置等變化情況。一般建議每 3 - 6 個月復查一次超聲,觀察肌瘤有無增大、形態(tài)改變等。若肌瘤一直無明顯變化,可繼續(xù)維持定期復查的策略。
2. 藥物治療:藥物治療適用于癥狀較輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術者。藥物可通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平,抑制肌瘤生長。常見藥物如促性腺激素釋放激素類似物GnRHa,如亮丙瑞林微球,每月皮下注射一次;戈舍瑞林緩釋植入劑,每 28 天腹部皮下注射一次;曲普瑞林注射液,遵醫(yī)囑肌肉注射。這些藥物能降低雌激素水平,使肌瘤縮小。還有米非司酮片,每日口服一定劑量,可拮抗孕激素,抑制肌瘤生長,但需嚴格遵醫(yī)囑用藥。
3. 聚焦超聲治療:該方法利用超聲波的熱效應,將體外發(fā)射的超聲波聚焦于體內(nèi)的子宮肌間肌瘤組織,使肌瘤組織溫度瞬間升高,發(fā)生凝固性壞死,從而達到治療目的。它對子宮肌間肌瘤有效是因為能精準定位肌瘤,對周圍正常組織損傷小。治療過程中,患者需躺在治療床上,醫(yī)生通過超聲定位肌瘤位置,然后啟動聚焦超聲設備進行治療,治療后需休息觀察一段時間,看有無不良反應。
4. 子宮動脈栓塞術:通過栓塞子宮動脈,切斷肌瘤的血液供應,使肌瘤因缺血缺氧而逐漸萎縮變小。對于子宮肌間肌瘤,這種方法能有效減少肌瘤的營養(yǎng)來源。在局部麻醉下,醫(yī)生經(jīng)皮穿刺股動脈,將導管插入子宮動脈,注入栓塞劑,如明膠海綿顆粒等。術后需臥床休息,觀察穿刺部位有無出血等情況,同時注意觀察肌瘤變化。
5. 手術治療:適用于肌瘤體積較大、癥狀明顯、藥物治療無效等情況。手術方式有肌瘤切除術,適用于希望保留生育功能的患者,可經(jīng)腹、經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)陰道進行,將肌瘤完整切除;子宮切除術則適用于肌瘤較大、癥狀嚴重、無生育要求的患者,可徹底去除病灶。手術存在一定風險,需嚴格評估患者身體狀況后進行。
子宮肌間肌瘤患者在治療后,要注意保持健康的生活方式,規(guī)律作息,避免熬夜,飲食上多吃蔬菜、水果,減少高脂肪、高激素食物的攝入。同時,務必按照醫(yī)生的囑咐定期復查,以便及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題并進行處理。