脾胃虛寒與濕熱可從癥狀表現、飲食偏好、舌象特征、脈象特點、發病原因來判斷。

1. 癥狀表現：脾胃虛寒常見胃脘冷痛、得溫痛減、口淡不渴或口泛清水、納少腹脹、大便溏薄、四肢不溫等；脾胃濕熱多有胃脘灼熱疼痛、嘈雜泛酸、口干口苦、渴不欲飲、身重肢倦、小便色黃、大便不暢等。

2. 飲食偏好：脾胃虛寒者喜食溫熱食物，食用生冷食物后易出現不適癥狀，如胃痛、腹瀉等；脾胃濕熱者偏好寒涼食物，以緩解體內的熱邪，但食用過多辛辣、油膩、甜食等易加重癥狀。

3. 舌象特征：脾胃虛寒者舌質淡嫩，舌邊有齒痕，舌苔薄白而潤；脾胃濕熱者舌質偏紅，舌苔黃膩。

4. 脈象特點：脾胃虛寒脈象多為沉遲無力，反映脾胃陽氣不足，氣血運行遲緩；脾胃濕熱脈象多滑數，顯示體內有濕熱之象，氣血運行較快速且有壅滯。

5. 發病原因：脾胃虛寒多因過食生冷、久病體虛、勞倦過度損傷脾胃陽氣所致；脾胃濕熱常由外感濕熱之邪、飲食不節，過食肥甘厚味，釀濕生熱引起。

日常要注意合理飲食，避免食用過多生冷、辛辣、油膩食物。保持規律作息，適當運動，以增強脾胃功能。若難以自行判斷或癥狀嚴重，應及時就醫，在專業醫生的指導下進行診斷和治療。